肿瘤化疗专业是一门新兴专业,在近二十年来得到了飞速.PDFVIP

前 言 肿瘤化疗专业是一门新兴的专业，在近二十年来得到了飞速发展，越来越多 的医院开展了肿瘤化疗的业务。与其他的内科治疗不同，肿瘤化疗具有毒性大、 风险高的特性。如何能合理、有效地进行肿瘤化疗，对于提高肿瘤患者的生存率 以及改善生活质量具有直接的联系。此外，如何规范、安全地进行肿瘤化疗，对 于防止或减轻毒副反应，减少不必要的医疗事故或纠纷具有重要的意义。 为进一步完善肿瘤化疗质量控制体系，保障医疗安全，提高医疗质量，上海 市肿瘤化疗质量控制中心已于2007 年11 月正式成立。通过一段时间的广泛调研 发现，化疗期间的规范处理以及化疗毒副反应的防治是目前较突出的问题。在化 疗质控中心各位委员的共同努力下，制定了相应的质控督查标准，并且初步拟定 了 《上海市肿瘤化疗质控手册》暨《肿瘤化疗指导原则手册》。希望通过本手册 以及本中心组织的一系列继续教育活动，提高肿瘤化疗从业人员的素质，规范全 市肿瘤化疗业务行为，切实提高本市肿瘤化疗的总体水平。本书在编写过程中得 到了质控中心全体委员的支持和帮助，在此表示衷心感谢。 本书作为本市开展肿瘤化疗业务从业人员的行为准则，也是本市肿瘤化疗专 业的质控标准。作为一本地方性指导手册，是全国以及卫生部各种指导手册的有 益补充，希望大家遵照执行。 上海市肿瘤化疗质量控制中心 二00 八年六月 肿瘤化疗药物不良反应防治手册 编者：。。。。。。。 概述 1. 肿瘤化疗定义 肿瘤化疗是指采用药物针对恶性肿瘤的治疗手段，一般采用静脉给药，也可 通过口服、肌肉、动脉、胸腹腔以及鞘内等途径给药。狭义的化疗主要指细 胞毒药物治疗，广义的化疗还包括靶向药物治疗、内分泌治疗、生物治疗以 及基因治疗等。 2. 肿瘤化疗的分类及目的 1) 根治化疗：采用单独化疗或者化疗为主的方案就可能治愈肿瘤，主要针 对白血病、淋巴瘤、睾丸癌、绒癌、单纯型小细胞肺癌等。 2) 姑息化疗：化疗的目的仅在于延长生存时间、改善生活质量，主要针对 已发生远处转移的实体肿瘤。 3) 辅助化疗：在完全切除肿瘤后给予的化疗，目的在于减少复发、延长生 存，主要针对肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等。 4) 新辅助化疗：在局部根治性治疗（手术或放疗）前给予的化疗，目的在 于保留重要器官、提高局控率或手术完整切除率，甚至延长生存，主要 针对乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、胃癌、骨肉瘤、尤文氏瘤等。 5) 联合放化疗：指在放疗同期或序贯给予化疗，目的在于提高放疗效果、 改善局控率甚至延长生存，主要针对头颈部鳞癌、肺癌、食道癌、膀胱 癌、直肠癌以及肛管癌等。 6) 局部化疗：通过动脉、胸腹腔、鞘内给予化疗，目的在于在局部造成药 物高浓度直接杀伤肿瘤细胞，并且可以克服静脉化疗无法通透的生理屏 障，主要针对肝癌、恶性胸腹水、脑膜转移等。 3. 肿瘤联合化疗的优点及原则 优点： 1) 提供最大的抗肿瘤效果，同时保证机体能够耐受每个药物的最大剂量。 2) 可以最大程度发挥不同药物之间的协同作用。 3) 可以一定程度上防止肿瘤细胞耐药。 原则： 1) 单个药物具有抗肿瘤效果。 2) 应该选用具有不同毒性或者毒性作用在不同脏器的药物进行联合，尽力 避免药物毒性的累加效应。 3) 在保证药物最大剂量强度的同时，应该设置合理的化疗间歇期以保证正 常组织的恢复。 4) 随意地降低药物剂量可能会损害联合化疗方案的效果。 5) 联合运用不同作用机制的药物以发挥协同作用。 4. 化疗的适应证 1) 对化疗敏感的实体肿瘤和各种淋巴造血系统肿瘤。 2) 新辅助化疗能提高切除率、局控率或治愈