腰痛的诊断治疗心得 .docVIP

　　腰痛的诊断治疗心得 [腰痛的诊断治疗心得]腰痛的诊断治疗心得张医生腰痛的诊断治疗心得转自魔掌杰个人文章 腰痛有四大类原因：1、腰椎局部的问题；2、其它脏器疾病在腰部的反射；3、全身性疾病在腰部的反应；4、相邻关节所导致的腰痛 遇到一个腰痛的病人必须首先分清该症状是这四类的哪一种，一般可通过下列诊断进行判别：(1)首先通过询问病史，如果病人有腰扭伤或突发性的腰痛，并且在查体过程中腰椎局部有明显的压痛，基本和病人自我感觉的部位相一致，病人腰部活动有受限的情况，腰痛的诊断治疗心得。属于上面的情况可以判断为腰部局部的问题。腰椎局部的问题包括关节紊论、肌肉炎症和骨折、结核、肿瘤。我们探讨的是关节、肌肉；结核、肿瘤的问题在临床中我没有碰到，但文献中时有报道，拍片可以发现，在局部发现肿胀的要高度重视结核、肿瘤、骨折等。 (2)如果病人感觉自觉腰痛，腰部活动不受限，查体腰部没有具体压痛部位，这种情况一般属于有内脏疾病在局部的反射，如肾虚、女性盆腔炎、附件炎、肾结石、肾盂肾炎等等，这一类的腰痛往往伴有和引起腰痛的疾病相关的症状，一般在问诊和实验室检查中可以发现。 (3)第三类是全身性疾病所导致的腰痛，如强直性脊柱炎、类风湿等。 (4)第四类腰椎相邻的运动系统的疾病，如骶髂关节炎、致密性髂骨炎、颈椎病引起的腰痛，还有腰椎骶化也归于这一类。 我们在这里讨论的主要以第一类为主，在第一类的腰痛中定位和