如何正确填写死亡医学证明书.ppt

2005年10月 ?中国疾病预防控制中心慢病中心 全国疾病监测系统死因监测系列教材 主要内容 正确填写《死亡医学证明书》的意义 《死亡医学证明书》的重要作用 死亡登记工作的关键性基础工作 国际标准化的要求。 《死亡医学证明书》的基本格式  根本死亡原因的定义及举例 国际《死亡医学证明书》的基本格式 ? 死亡医学证明书的用途 我国的居民死亡医学证明书 死亡医学证明书 省 市 区（县） 街道（乡） 编号 《死亡医学证明书》的基本格式（1）  根本死亡原因 从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为此目的，根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。 《死亡医学证明书》的基本格式（2） 死亡原因 1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。  死亡医学证明书的用途 1．居民死亡的人口管理记录 2．原始的医学资料记录， 3．诉讼或司法的法律证据 4．群众性、社会性凭证。  我国的《死亡医学证明书》 我国的《死亡医学证明书》简称《死亡证》，共分四联。 第一联:为出证单位存根； 第二联:用于计算机录入,由出证单位直接报送至所在县（区）疾控机构； 第三联:为户籍管理部门注销户口凭据； 第四联:为殡葬火化凭据。 死亡医学证明书  省 市 区（县） 街道（乡） 编号 死亡原因医学证明书的填写（1） 如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。 例1： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎 死亡原因医学证明书的填写（2） 例2： I (a)尿毒症 (b)肾盂积水 (c)尿潴留 (d)前列腺肥大 例3 ： I (a)支气管肺炎 (b)慢性支气管炎 II 慢性心肌炎 死亡原因医学证明书的填写（3） 例4： I (a)肺脓肿 (b)大叶性肺炎 例5： I (a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻 (c)胰头癌 例6 ： I (a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤（交通事故） 死亡原因医学证明书的填写（4） 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是： (C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 死亡原因医学证明书的填写（5） 根本死亡原因 最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早的病就是根本死亡原因。 就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。 死亡原因医学证明书的填写（6） 填写要求 死亡证明书的填写基本要求 基础项目的填写要求 特殊项目的填写要求 调查记录的