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抗菌药物应用原则与技巧 山东省立医院 薛立福 原则： 技巧： 1)??杀菌力是用药首要条件 2)??安全性 3)??价格低廉 4)??使用方便 5)?不滥用 6) 注意相互作用 1) PK/PD实用性 时间依赖性药物 浓度依赖性药物 2)?靶位浓度在治疗中的意义 全身用药后感染部位浓度 局部用药意义 细胞内病原体治疗 3)降级疗法 4)细菌耐药与对策 机理 对策 MPC新概念 5)经验用药 病原诊断在治疗中的实际意义 菌群分布及选药技巧 依从性 抗菌药物是近年来临床应用最广泛、进展最快的药物，WHO调查17个国家发现有30%以上住院患者用过抗感染药物。我国应用率占30%—60%—80%，所用金额占各种药物之首。 而50年代，抗菌药物只有四素（青、链、红、氯）现在抗菌药物有200余种，各种剂型、不同名称，已达数百种，令人眼花缭乱。滥用结果使耐药菌丛出不穷，人们再发明新的抗生素，新耐药菌又出现，真是“道高一尺魔高一丈”。 研究一种新药需十几年，而耐药产生仅数月或几年，我们已经面临着后抗生素时代，专家预言：近10年不会有许多新抗菌素问世，我们面临着实际问题是：如何合理珍惜使用这些武器维护其强有力的杀伤力，为人类造福。 应 用 原 则 一、药物