见证取样记录表1.doc

见证取样记录表 工程名称：临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 编号： 样品名称 水泥砖 取样地点 临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 取样部位 砌体 取样数量 1组 取样日期 2013年 9 月 15 日 见证记录： 年 月 日在临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段施工过程中，从工地堆料场砖堆放地四周及上、下、中不同部位抽取砖块封样，送临汾广恒建筑质量检测有限公司进行检验。 取样人签字、盖章： 见证人签字、盖章： 填制日期： 年 月 日 备 注 见证取样记录表 工程名称：临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 编号： 样品名称 砂浆配合比 取样地点 临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 取样部位 工地料场 取样数量 1组 取样日期 2013年 8 月 30 日 见证记录： 年 月 日在临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段施工过程中，从工地堆料场砖堆放地抽取现场所用砂浆封样，送临汾广恒建筑质量检测有限公司进行检验。 取样人签字、盖章： 见证人签字、盖章： 填制日期： 年 月 日 备 注 见证取样记录表 工程名称：临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 编号： 样品名称 灰土 取样地点 临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 取样部位 基础 取样数量 1组 取样日期 2013年 8 月 25 日 见证记录： 年 月 日在临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段施工过程中，从工地现场采集灰土封样，送临汾广恒建筑质量检测有限公司进行检验。 取样人签字、盖章： 见证人签字、盖章： 填制日期： 年 月 日 备 注 见证取样记录表 工程名称：临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 编号： 样品名称 砂 取样地点 临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 取样部位 砂子堆放上、中、下不同部位 取样数量 1组 取样日期 2013年 8 月 28 日 见证记录： 年 月 日在临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段工地料砂子堆放地分上、中、下不同部位抽取等量样品8份，每份样品5kg，共采集样品40kg拌合均匀，装样封口送临汾广恒建筑质量检测有限公司进行检验。 取样人签字、盖章： 见证人签字、盖章： 填制日期： 年 月 日 备 注 见证取样记录表 工程名称：临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 编号： 样品名称 水泥 取样地点 临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 取样部位 水泥堆放地 取样数量 2组 取样日期 2013年 8 月 30 日 见证记录： 年 月 日在临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段工地料场水泥堆放处同一编号的水泥中采集样品装样封口送临汾广恒建筑质量检测有限公司进行检验。 取样人签字、盖章： 见证人签字、盖章： 填制日期： 年 月 日 备 注 见证取样记录表 工程名称：临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 编号： 样品名称 砼试块 取样地点 临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 取样部位 木栈道垫层 取样数量 1组 取样日期 2013年 3 月 19 日 见证记录： 年 月