健康评估- 排泄,活动及运动.ppt

1.深呼吸数次，全身放松； 2.收缩肛门、阴道、尿道，盆底肌以外的腹部、腿 部肌肉放松，此时有种盆底肌向上提起的感觉； 3.保持收缩状态5秒，以后缓慢放松10秒。 4.每日3遍 ，每遍做基本动作（1~3）15-30次； 5.姿势：仰卧位、站立位、坐位；均需双足与肩等 宽分开，肩部、腹部放松；3种姿势交替使用； 6.盆底肌锻炼大约在坚持1个月左右才能见到效果。 第四节 活动与运动 教学目标 识记： 活动耐力的含义 理解： 活动无耐力的症状表现 应用： 能对评估对象的活动与运动型态作出恰当的评估 活动与运动型态：主要涉及： 日常生活活动 休闲娱乐 锻炼的方式及与之有关的活动能力 活动耐力与日常生活自理能力。 （一）活动与运动的生理学基础 1.基本条件：骨骼和肌肉良好的功能状态 2.支配功能：神经系统 3.能量来源：有氧代谢（日常活动和耐力运动） 无氧代谢（强度运动） 4.氧气供给：与心、肺功能密切相关 （二）活动耐力 个体对活动与运动的生理或心理的耐受力 活动无耐力的表现：疲乏、胸闷、呼吸困难、心悸、头昏、四肢和腰背痛等 使活动耐力降低的因素有： 心血管、呼吸、骨关节与肌肉和神经系统疾病 降压药、β受体阻滞剂、地高辛等 （三）日常生活活动（ADL） 个体在独立生活中反复进行的、最基本的活动，包括衣、食、住、行和个人卫生。 取决于个体的活动耐力和躯体功能 受成长发育水平、价值观、认知水平等影响。 1. 活动与运动形式：日常生活活动、休闲娱乐活动和锻炼。 2. 生理功能能否满足日常生活活动的需要。 3. 个体的活动耐力。 4. 影响活动耐力的因素。 （一）问诊 1、活动与运动形式 询问个体每日常规活动量； 如无常规锻炼，找出原因； 常规锻炼者，应详细了解其运动的具体情况； 衡量其活动量的适合程度：多以运动前后心率变化及主观感觉来衡量 2、ADL能力 询问被评估者或其家属获得信息 直接观察：实际生活中活动完成情况及是否借助辅助用具或他人帮助 评定量表进行ADL分级评定：分为0级~4级共5级 项目 进食/饮水 0 1 2 3 4 沐浴 穿衣/洗漱 如厕 床上活动 转位 走动 上下楼梯 购物 烹饪 理家 生活自理能力量表 0=能够独立完成 1=需借助辅助用具才能完成 2=需有他人帮助才能完成 3=需有他人帮助，并借助辅助用具才能完成 4=自已不能完成，完全信赖他人帮助 3、活动耐力 有无活动无耐力的相关症状 心功能损害程度 4、影响活动耐力的因素 有无心血管疾病、呼吸系统疾病、骨骼、关节与肌肉和神经系统疾病病史； 是否服用β受体阻滞剂、降压药等 （二）体格检查 1.外表：衣着修饰和个人卫生状况 2.全身状态: 3.生命体征：动态、连续地观察生命体征是有效评估活动耐力的方法 体位和步态 面容与表情 皮肤粘膜、指甲 （二）体格检查 4.胸部与周围血管：心血管和呼吸系统正常与否与机体活动耐力密切相关 5.骨骼肌肉系统：是否导致躯体活动障碍 6.神经系统：与活动有关的感知功能、随意运动、平衡和协调功能等 （三）实验室及辅助检查 1.实验室检查 2.辅助检查 血细胞计数：提示血液携氧能力 血脂：是心血管病的高危因素 血清酶：升高提示心肌梗塞 血气分析：反映肺换气功能 1.活动无耐力 2.躯体活动障碍 3.清理呼吸道无效 4.气体交换受损 5.低效性呼吸形态 6.自理能力缺陷 第三节 排泄型态 教学目标 理解： 排便异常的危险因素 排尿异常的危险因素 应用： 能鉴别不同类型的尿失禁 能对评估对象的排泄型态作出恰当的评估 排泄形态：体内代谢废物和部分未消化的食物经尿道或肠道排出体外的过程 排便和排尿 主要包括：个体自觉的排泄功能状态、排泄时间、 方式、量和质的改变或异常，以及轻 泻剂或排泄控制装置的使用情况。 （一）排便 1. 排便：粪便从直肠排出体外的过程； 粪便的形成和排放依赖于大肠正常的吸收、蠕动和 各种正常的神经反射。 2. 排便异常 便秘、腹泻、排便失禁（轻度+重度） 3. 排便异常的危险因素 饮食不合理 缺少运动：易便秘 腹肌及盆底肌张力不足：便秘，常见经产妇和老年人 生活无规律或规律改变：排便反射受抑制，导致便秘 精神紧张 环境改变 躯体活动功能减退 药物副作用 饮食不合理 进食过少、食物过于精细或水摄入不足 膳食纤维摄入不足（2-4g/d，全谷类、蔬菜和水果含量高） 充足的水份摄入 咖啡和茶利尿，易致便秘 不洁饮食易致腹泻 具有轻泻的食物也易致腹泻 （三）排尿 1. 排尿：由肾脏形成的尿液经输尿管、膀胱