牙周炎用药指导1.ppt

牙周炎的用药指导 10药剂8 第一组 牙周炎的用药指导 牙周炎的定义 牙周炎的分类 牙周炎的临床表现及伴发症状 牙周炎的治疗 牙周炎的常用非处方药剂与用法 牙周炎的生活指导 牙周炎的定义 牙周炎的分类 根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限性和弥散性。一般认为，如果全口牙中受累部位少于或等于30﹪为局限型，若大于30﹪的部位受累则为弥漫型。根据牙周炎的严重程度可分为轻度、中度、重度。 轻度牙周炎 牙周袋深度≤4㎜，附着丧失1~2㎜，X射线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。 中度牙周炎 牙周袋深度≤6㎜，附着丧失3~5㎜， X射线片显示牙槽骨水平性和角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。 重度牙周炎 牙周袋深度＞6㎜，附着丧失≥5㎜，X射线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。 临床表现及伴发症状 1、临床表现 牙周袋深度＞3㎜，并有炎症，多有牙龈出血，临床附着丧失，牙周袋探诊后有出血，槽骨有水平型或垂直型吸收，晚期牙松动或移位。 2、伴发病变 根分叉病变，牙周脓肿，牙龈萎缩、敏感、根面龋，食物嵌塞，逆行性牙髓炎，继发性咬合创伤，口臭。 治疗 治疗原则 早期发现，及早治疗，清除局部治病因素，长期控制菌斑，全身和局部的药物治疗，局部应用抗生素为主，全身治疗为辅，防止对牙周深部组织的进一步损害。 药物治疗 治疗牙周的药物有很多，一般有作用于病原因子的抗菌疗法、作用于骨吸收过程的阻断疗法和中医要治疗。 抗菌药物的治疗 常选用的口服药物有：四环素250㎎，每日4次，连服2周；螺旋霉素200㎎，每日4次，连服5~6天为一个疗程；甲硝唑200㎎，每日4次，连服5~7天。还可选用青霉素、红霉素、麦迪霉素、洁霉素等。 抗生素的用药原则 为了防止抗生素形成耐药菌株，破坏口腔微生物生态平衡，减少对宿主的副作用，使用时要遵循以下原则： （1）一般不做全身治疗，除非急性感染的牙周炎症可考虑首选抗生素，但在取用明显疗效后应立即停止，治疗剂量的抗生素长期使用是禁忌的。 （2）尽量选用小剂量和窄谱抗菌素。 （3）有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以彻底清除，炎症不易控制，可于牙周袋内部放置抗菌药物。 常用非处方药制剂与用法 ① 度米芬片：具有广谱杀菌作用，对革兰阳性和革兰阴性菌均有杀灭作用。口含，一次1~2片，每隔2~3h含服一片。 ② 氯己定：别名洗必泰，口腔科用药。具有相当强的广谱抑菌作用。含片每次0.5㎎；0.12﹪~0.2﹪含漱，每次2分钟，每日2次，连用2周。 ③ 甲硝唑：具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，广泛用于预防和治疗口腔厌氧菌感染，0.5％含漱剂含漱，一日2~3次；口颊片，每片5㎎，每次一片治口腔颊部，一日3次。 牙周炎的生活指导 （1）保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，有利于预防牙周炎的发生。 （2）养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。 （3）多种牙膏交替使用，正确选择牙刷并定期更换牙刷。 （4）每隔3~6个月定期去医院做超声波牙周清洁治疗。 下面请看一组情景模拟，看看牙周炎病人怎样描述病情，和医生是怎样为其解答 * * 牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症。