社会保险政策讲解.ppt

例三：老张(退休人员)65岁，月退休金3000元，个人帐户每月划120元，扣除大额医疗补助费6元，一年个人帐户实际有1368元。 3000×4%=120元-6元=114元（全部由统筹基金划入） 例四：老马（退休人员）65岁，月退休金1500元，个人帐户每月应划102.40元，扣除大额医疗补助费6元，一年个人帐户实际划入额1156.8元。 2560×4%=102.40元-6元=96.40（全部由统筹基金划入）。 五、大病医疗补助 大病医疗补助是建立在基本医疗保险基础之上，用以解决基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上大额医疗费用的补助。凡参加基本医疗保险的单位职工和退休人员以及从业人员必须同时参加大病医疗补助。 缴费标准：参保职工和退休人员每人每年72元的标准，由个人或用人单位缴费。 六、企业补充医疗保险 七、公务员医疗补助 公务员医疗补助是国家在基本医疗保险之外，建立公务员医疗补助，主要用于补助国家公务员的门诊医疗费用，住院自付医疗费用以及为公务员统一缴纳公务员医疗保险补助费。 享受公务员医疗补助人员范围： 一是符合《国家公务员暂行条例》和《国家公务员制度实施方案》规定的国家行政机关工作人员和退休人员； 二是经人社部或省、自治区、直辖市人民政府批准列入依照公务员制度管理的事业单位的工作人员和退休人员； 三是经中共中央组织部或省、自治区、直辖市党委批准列入参照国家公务员制度管理的党群机关、人大、政协机关、各民主党派和工商联机关以及列入参照国家公务员管理的其他事业单位机关工作人员和退休人员。 另外，为了保证原享受公费医疗的事业单位工作人员、退休人员的医疗待遇在改革前后平稳过渡，可参照国家公务员医疗补助办法，实行医疗补助。 公务员医疗补助缴费标准： 按单位上年度工资额的6%缴纳，其中3%划入个人帐户，3%进入统筹基金。 医疗保险缴费年限 1、医疗保险最低缴费年限：职工到达法定退休年龄时，男累计 30年，女累计25年（含视同年限）。 2、视同年限：医疗保险制度启动之前，符合国家规定计算的连续工龄、转业和退伍军人军龄视同为缴费年限。 3、应保年限：医疗保险制度启动之后，用人单位和职工应依法参保缴费。制度启动之后的年限均为应参保年限。职工视同缴费年限达到医疗保险最低缴费年限的，其应参保而实际未参保的年限必须补缴。 八、相关配套文件: 自治区人民政府办公厅转发自治区人力资源社会保障厅《关于进一步完善城镇职工基本医疗保险有关问题意见的通知》（宁政办发[2010]71号） 职工视同缴费年限、实际缴费年限和通过补缴获得的缴费年限合并计算。 1、职工应参保未参保年限的补缴：以补缴年度的上一年自治区在岗职工平均工资之和×6%补缴。应参保未参保年限原则上由用人单位补缴，但用人单位因关闭、破产、改制等原因注销或职工已与用人单位解除、终止劳动关系的，由职工补缴，补缴年度内发生的门诊、住院医疗费用医疗保险不予支付，个人帐户不予划拨。 2、职工医疗保险最低缴费年限不足时的补缴：职工办理法定退休手续时，视同缴费年限、实际缴费年限和通过补缴获得的缴费年限合并计算后，仍然达不到医疗保险最低缴费年限的，可由职工继续补缴至医疗保险最低缴费年限并从办理补缴手续的次月起享受医疗保险待遇。补缴办法是：办理法定退休手续时自治区上年度在岗职工平均工资×8%×（男30年或女25年－已有缴费年限）。 3、医疗保险制度启动之日后，已达到法定退休年龄，办理退休手续并领取养老保险待遇的未参加医疗保险的退休人员和医疗保险启动之日前，已到达法定退休年龄，在启动之日后办理退休手续，享受养老保险待遇的未参加医疗保险退休人员，按照上述一、二项补缴，并从办理补缴手续的次月起享受医疗保险待遇，不愿补缴的，可按规定参加城镇居民医疗保险。 缴费年限补缴举例 2年6 个月 30个月 14 0 7年7个月 91个月 13年9个月 165个月 2010.07 2003.01 1986.10 女 王某 5年3 个月 63个月 0 0 4年10 个月 58个月 25年6个月 306个月 2010.07 2005.10 1975.01 女 李某 0 0 9年11 个月 119个月 42年6 个月 510个月 2010.05 2000.07 1958.01 男 张某 0 月数 外地转入 实际 视同 应保未保补缴月数 最