温热类温病.ppt

第七章 温热类温病 病邪性质：阳热性质，具有火热、酷烈、 活动。 特征：起病较急，热象明显，易伤津耗液， 传变较快，易内陷生变。 治疗：清热祛邪为主，并注意时时顾护阴津。 第一节 风温 一、概述 风温是由风热病邪引起的，初起以肺卫表热证为特征的急性外感热病。 发病季节：以春、冬两季为多见 临床特征：初起邪在肺卫、肺卫之邪不解可有二种传变形式：一为邪入气分，邪在气分阶段主要表现为风热壅肺，其次为邪在胃肠；另一为逆传心包（心脑）。病变后期多有肺胃阴伤证。 前人对本病的认识： 伏气温病（清以前） 本病的病名：首见于张仲景《伤寒论》 《伤寒论》第六条： “太阳病，发热而渴，不恶寒者， 为温病， 若发汗已,身灼热者，名曰风温。 ” 新感温病： 1、清 叶天士：“风温者，春月受风，其气已温， 《经》谓春病在头， 治在上焦。 ” 2、 陈平伯《外感温病篇》12条—专论风温。 3、 吴鞠通： “风温者，初春阳气始开， 厥阴行气，风夹温也。 ” 与西医学的关系：相当于西医急性呼吸道感染性疾病。 二、 病因病机 (一) 病因 外因：感受风热病邪。 内因：正气不足，卫外不固。 (二) 病机特点 １、发病较急，初起必有肺卫表证。 ２、以肺为病变中心，其次影响胃、肠。 ３、传变较速，易出现逆传内陷。 ４、易伴见痰热喘急之症。 ５、后期每出现肺胃阴伤证。 (三) 病变经过 病变经过示意图 风热病邪─→卫─→风热袭肺卫──┐ │ 邪热壅肺 │ 顺 │ 肺热腑实 │ 传 │ 肺热移肠 │逆 ↓ 肺热发疹 │传 气─ 热炽阳明 │ │ 热结肠腑 │ │ 胃热阴伤 │ ↓ 热陷心包───┘ 营─ 热入心包兼阳明腑实 热灼营阴 后期：肺胃阴伤 三、诊断要点 １、发病季节：春、冬多见。 ２、发病较急，初起以肺卫表热证为特征。 ３、传变较速，易见逆传心包证候。 ４、病程中以肺经病变为主， 也有阳明胃肠病变之证。 四、辨证治疗原则 治疗原则： 1、初起宜辛凉疏表 2、传至气分宜用清下 3、逆传心包，应清心开窍 4、病后余热， 宜甘寒清养肺胃 治疗禁忌： 1、 初起大忌辛温消散 叶天士： “初病投剂，宜用辛凉” 2 初起不可重用寒凉 * * 点击观看视频