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实验诊断 长春中医药大学附属医院 苗晓辉 实验诊断学 实验诊断学（laboratory diagnosis）是涉及多专业多学科的一门边缘性学科，主要是运用物理学、化学、生物学及免疫遗传学等多方面实验室技术和方法，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物及组织细胞等标本进行检验，以获取有关病原体体内病理变化和脏器功能状态改变等客观资料，再与其他资料相结合，对疾病的诊断防治和预后均有重要意义，所以说实验诊断学是诊断学中的一个重要组成部分。 实验诊断学的意义 为准确诊断和治疗提供依据 为分析病情、观察疗效、 判断预后提供依据 为预防疾病提供资料 为开展医学实验研究奠定基础 要求 掌握临床意义 及重要参考值 临床 诊断 了解检验项目 原理和方法 综合辨证分析: 病理、生理等因素 血液检查(上) 血液标本的采集方法 毛细血管法 静脉采血法 部位 成人 手指、耳垂 肘部静脉 婴幼儿 足根、拇指 颈外静脉 应用范围 血常规 血细胞分析 临床生化检验 临床免疫检验 其它检验 血液检查主要内容 血液一般检查 贫血的其它检查 红细胞沉降率检查 血型鉴定与配血试验 第一节 血液的一般检查 血液一般检查 （血常规） 红细胞计数 （RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数 （WBC） 白细胞分类计数（DC） 血常规检查的应用 门急诊或新入院患者常规检查 诊断需要 治疗监护 疗效观察 判断炎症程度 一 红细胞计数 和血红蛋白测定 血细胞起源和发育演变规律 人类出生后主要造血器官是骨髓。 各种血细胞在正常情况下都起源于造血多能干细胞。它产生各个血细胞系统的造血祖细胞，包括红系，粒-单核系和巨核系等各系祖细胞。再形成原始细胞，幼稚细胞和成熟细胞。只有成熟的血细胞才释放到外周血中。 红细胞的起源及发育 造血多能干细胞——红系祖细胞 原红 早幼红 中 幼 红 晚幼红 网织红 RBC 衰亡 红细胞及血红蛋白的参考范围 RBC(×1012 /L ) Hb( g/L ) 成年男性 4.0 ～5.5 120～160 成年女性 3.5 ～5.0 110～150 新生儿 6.0 ～7.0 170～200 （一） RBC 及 Hb减少 生理性贫血 ●妊娠中、后期 ●婴幼儿、青少年 ●老年人 病理性贫血 ●RBC生成减少 造血原料不足(IDA、MA) 造血功能障碍（再障、白血病） ● RBC破坏增多（内在和外在因素） ● RBC丢失过多（失血） （二） RBC 及 Hb 增多 相对性增多 严重呕吐 频繁腹泻 大量出汗 大面积烧伤 尿崩症 绝对性增多 生理性:高原居民、运动 病理性: 肺气肿 肺心病 紫绀型先心 真红 （三）红细胞质的改变 在贫血的诊断中，不仅要进行RBC、Hb数量的检测，随着贫血程度的加重，红细胞还会出现质的改变，包括红细胞大小、形态、胞浆着色及结构方面的变化，这些改变有助于贫血病因的诊断。