消渴.ppt.pptx

消渴 理 法 方 药 针灸 西医 消渴 理 概念 消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。（引自《中医内科学》） 理 《经》云：“渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴小水如膏者，为下消。三消之证，皆燥热结聚也。（引自《医学心悟》） 理 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。（引自《伤寒论》） 释：《四圣心源》对这句话有一段说明，原文：消渴者，足厥阴之病也。厥阴风木与少阳相火，相为表里。风木之性，专欲疏泄，土湿脾陷，乙木遏抑，疏泄不遂，而强欲疏泄，则相火失其蛰藏。手少阳三焦以相火主令，足少阳胆从相火化气，手少阳陷于膀胱，故下病淋癃；足少阴逆于胸膈，故上病消渴。缘风火合邪，津血耗伤，是以燥渴也。 理 此病由心肺气虚，多食生冷，冰脱肺气，或色欲过度，重伤于肾，致津不得上荣而成消渴。盖肾脉贯咽喉，系舌本，若肾水枯竭，不能上荣于口，令人多饮而小便反少……（引自《扁鹊心书》） 理 叙曰：消渴，无水也。《易义》曰，火炎则水干。故消渴责之无水。（引自《医方考》） 理 上消者，肺也，多饮水而少食，大小便如常；中消者，胃也，多饮水而小便赤黄；下消者，肾也，小便浊淋如膏之状，面黑而瘦。（引自《丹溪心法》） 理 “夫消渴者，渴而不小便是也。由少服五石诸丸散，积久经年，石势结于肾中，使人下焦虚热。及至年衰，血气减少，不能制于石。石势独盛，则肾为之燥，故引水而不小便也。其病变者多发于痈疽，此坐热气，血气壅塞，故成痈脓也。”（引自《诸病源候论》） 理 论曰：消渴之疾，三焦受病也。（引自《素问病机气宜保命集》） …… …… 理 主要病机： 阴精亏虚 内生燥热 法 清热润燥，养阴生津 分论 消渴，养肺、降火、生血为主。分上中下治。三消皆禁用半夏，血虚亦忌用。——《丹溪心法》 法 消渴者，口常渴也。小便不利而渴者，知内有湿也。（湿宜泻之）。小便自利而渴者，知内有燥也。（燥宜润之）。大抵三消者，俱属内虚有热也。——《万病回春》 法 大法：治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺，地黄汤，生脉散主之。夫上消清胃者，使胃火不得伤肺也；中消滋肾者，使相火不得攻胃也；下消清肺者，滋上源以生水也。——《医学心悟》 方 《金匮要略》 1.肺胃热盛，津气两伤 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 组成：石膏、知母、人参、粳米、炙甘草 方 《金匮要略》 2.肾气亏虚 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 组成：干地黄、薯蓣（山药）、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子 方 《金匮要略》 3.肾热津伤 渴欲饮水不止者，文蛤散主之。 组成：文蛤 （文蛤：味咸，微寒，入手太阴肺、足太阳膀胱经。清金除烦，利水泻湿（《长沙药解》））本方咸凉润下，能清热润燥，生津止渴。 方 《兰室秘藏》 1.高消者，舌上赤裂，大渴引饮。气厥论云：心移热于肺，传为膈消者是也。以白虎加人参汤主之。（方见前） 方 《兰室秘藏》 2.中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数。叔和云：口干饶饮水，多食亦肌虚，瘅（因劳累而致病、热症）成消中者是也。以调胃承气、三黄丸主之。 组成：调胃承气汤：大黄、甘草、芒硝 三黄丸：大黄、黄芩、黄柏 方 《兰室秘藏》 3.下消者，烦躁引饮，耳轮焦干，小便如膏。叔和云：焦煩水易亏，此肾消也。以六味地黄丸治之。 组成：熟地黄、山药、山茱萸、白茯苓、牡丹皮、泽泻 方 《兰室秘藏》 生津甘露饮子（藿香、柴胡、黄连、木香、白葵花、麦冬、当归身、兰香、荜澄茄、生甘草、山栀子、白豆蔻、白芷、连翘、姜黄、石膏、全蝎、炙甘草、酒知母、升麻、人参、桔梗、杏仁、酒黄柏）治消渴，上下齿麻，舌根强硬肿痛，食不能下，时有腹胀、或泻黄如糜，名曰飧泻。浑身色黄，目精黄甚，四肢痿弱，前阴如水，尻臀腰背寒，面生黧色，肋下急痛，善嚏，喜怒健忘。 荜澄茄：又名山鸡椒，山苍子，味辛，气温，入脾胃二经，温燥脾胃，消纳水谷，能止胀痛，善除呕吐——《玉楸药解》 方 《万病回春》 “缫（sao)丝汤”：缫丝汤治三焦渴如神。如无缫丝汤，却以原蚕茧壳煎汤皆可代之，无时饮之，大效。盖此物属火，有阴之用，大能泻膀胱中伏火，引阴水上潮于口而不渴也。 方 《万病回春》 上消者，肺火，饮水多而食少也。黄芩汤治上焦渴症。 组成：黄芩、山栀、桔梗、麦门冬（去心）、当归、生地黄、葛根、人参、天花粉、白芍、乌梅 方 《万病回春》 中消者，胃火。消谷易饥，不生肌肉，小水赤黄是也。 用白虎加人参汤。 方 《万病回春》 滋阴降火汤治下焦渴症。 组成：当归（酒洗）、白芍、生地、熟地、天门冬、麦门冬、白术、陈皮、黄柏、知母、甘草 方 《万病回春》 六味地黄丸治心肾不交，消渴引饮。 丹溪曰：三消者，