第二讲诊断心理-资料整理及补充.ppt

诊断心理－资料整理及补充 柯茂林 一般临床资料的整理与评估 对使用摄入性会谈法获取的临床资料，必须有条理 整理—逻辑分析和综合判断—成为诊断依据 工作程序或内容 （一）整理归纳一般资料。 （二）整理个人成长史资料。 （三）整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。 （四）对资料来源的可靠性予以说明。 （五）按资料性质进行分类整理。 ? （一）一般资料提纲 　口诀：“求人求婚，社工自娱” 　求助者生活状况－特殊性、近期重大改变 　人口学资料－教育、文化、宗教 　求助者个人内在世界的重要特点 　婚姻家庭－婚姻关系、重要事件 　社会交往－社会支持系统如何 　工作记录－工作态度、改变职业情况 　自我描述－恰当与否，与主要人看法差异　 　娱乐活动－主要方式、特殊性 （二）个人成长史 婴幼儿期：主要了解出生时情况 童年期：养育方式、教育方式、特殊行为 少年期：教育方式、成绩、兴趣、特殊行为 青年期：爱情与性、朋友关系、职业定向 —个人成长中的重大转变以及对它的评价 —个人成长中的重大挫折 如和求助者主要问题相关的内容应加强。 她为什么选择做坏女孩 ?　　１母亲的苦恼：我有个“坏”女儿 　　“你能告诉我吗？我的女儿为什么会变成这个样子？！” 48岁的梁姨伤心地问咨询师。问完以后，她狠狠地盯了女儿阿静一眼，脸上是一副恨铁不成钢的神情。 　　阿静是被妈妈硬拉着来看心理医生的。她19岁了，但看上去不过15岁的样子，个子小小的，说起话细声细气，好像生怕惊吓着谁似的。光从相貌上看，她的确人如其名，非常文静。但在妈妈的口中，她却是一个“坏透了”的坏女孩。 　　梁姨说，阿静笨、内向，从小就成绩不好，“这些都算了，智力和性格这些事勉强不了，虽然我很着急也很在乎，但也没办法。” 　　 真正让她生气的是，看似文静的女儿从小到大不断出事。上小学 时，常被同学骗钱，或者骗做丑事，譬如一些男孩怂恿她偷自行 车，然后卖钱大家分，阿静想都没想就去做了，结果被抓住。 “这样的丑事发生了不知道多少次，”梁姨说，“每次发生后我会 狠狠地教训她，还一次次叮嘱她，不要和那些阿飞混在一起，但 她把我的话当作耳旁风，一直和阿飞们混在一起，甘愿被他们当 枪使。” 不仅如此，阿静从初中起就开始谈恋爱，曾经的几个男友都是小 混混一样的角色。和许多妈妈一样，梁姨反对女儿这么小就谈恋 爱，更反对女儿和这样的男孩谈恋爱。但阿静为了和男友在一 起，经常对妈妈撒谎，还有几次离家出走。 ２女儿闹堕胎，妈妈闹自杀 　　看到无法阻止女儿谈恋爱，梁姨把对女儿的要求降到了最低点：不要和男孩发生性关系。 　　但是，“我越担心什么，她好像就越要做什么，”更要命的是，阿静似乎没有一点自我保护的意识，她很快就怀孕了，随后只好堕胎。 　　“她为什么就不爱惜自己？不爱惜自己的身体？难道堕胎就不疼吗？她究竟是怎么想的？”梁姨连珠炮似的问道。 　　为了不让女儿谈恋爱，梁姨曾用水果刀戳伤过自己的腿，撞过车，还威胁女儿说，如果还谈恋爱，妈妈就跳楼死给你看。最后，她和女儿签了一份协议书，内容是让女儿答应数年内不谈恋爱。 　　 阿静被妈妈的自残吓住了，曾发誓再也不和男友在一起。但过了 没多久，她又找了一个新男友。 “我怎么摊上了这样一个女儿？我的脸被她丢尽了！” 梁姨说， “我要她不做什么，她就非做什么。我抓住一切机会说，你要做一个好女孩，但她只表面上答应，实际上却一直做坏女孩。” 　　 等梁姨讲完，咨询师请梁姨离开咨询室。 咨询师问阿静：“堕胎的时候，很伤身体的吧？” 阿静回答说：“是。” “那为什么不好好保护自己呢？” “没想过（要保护自己），不知道（怎么保护自己）。”阿静回答说。 咨询师认为，阿静这可能是被动的攻击：一直以来妈妈太强势了，阿静无法从意识上主动地对妈妈表达不满，就只好从潜意识上被动地对妈妈表达不满。只不过，阿静是用伤害自己身体的方式。阿静这样做，隐含着这样的逻辑：妈妈说，我的身体是她给的，她对我的身体有控制权，而我对我的身体没有控制权，那么，我没必要保护我的身体。  ３　家像一个城堡 咨询师让阿静描绘下自己和妈妈的关系。阿静回答说：“我没 一点优点，什么都不好。”至于“一切都为了女儿”的妈妈，她 的评价是：“她太粗暴了，只想让我听她的，我不听，就不高 兴。” 还有爸爸，爸爸没主见，什么事都站在妈妈的立场 上，“爸爸不是没想法，但他怕麻烦，怕妈妈发脾气，所以什 么都顺着妈妈”。 妈妈控制欲望太强，让阿静很反感，爸爸这么没主见，又让 阿静很失望。于是，阿静一直希望到家以外去寻找温暖。那 些男友，尽管在外人看来很糟糕，但在阿静看来，却是她情 感的唯一依靠，“家，不过是冰冷的城堡，只想死死地关住 我，只有和男友在一起，我才会感受到温暖和快乐”。