20154心肺复苏课件刘晓航.pptxVIP

心肺复苏;心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况 心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） 复苏的成功，不仅指心博和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复（脑复苏）。 ;心肺复苏的意义;时间就是生命——早CPR;心跳骤停的临床表现;心跳呼吸骤停的诊断;心脏骤停的类型;引起心搏骤停常见原因; 6-H; 6-T;CPR的三个阶段;三个阶段——核心技术; 判断依据宜简; 取听诊器、听心音 ECG检查证明 应该 就 地 抢 救 呼 叫 来 人;生存链中添加第5个新环节;医务人员都以团体形式工作;简化成人BLS流程;2010年国际心肺复苏指南;单人施救步骤（CAB）; 无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助。;请人帮助拨打急救电话,取体外自动除颤仪AED;然后打开气道，“取消一听二看三感觉来判断呼吸”！; 人工呼吸2次， 30:2 CPR ，共5个循环;胸外心脏按压要领;按压位置（双乳头连线中点） 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。; 以掌跟按压;两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！ ;错误1 肘部弯曲;错误2 手掌交叉;?成人：按压频率为至少100次/分 垂直下压至少5厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2 ?婴儿、儿童 100次/分：单人30︰2 双人15：2;婴幼儿胸外心脏按压方法;基本气道处理(开放气道）;仰面抬颏法 ;托下颌法（头颈部外伤适用） ;人工呼吸方法（口对口）; 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 ;婴幼儿人工吹气方法（口对口鼻）; 人工通气方法选择 （1）口对口人工呼吸—徒手抢救时首选方法 （2）口咽通气管/口咽吹气管 （3）袋面罩呼吸囊正压通气 （4）气管插管 注：小儿吹气时脖子不能使劲后仰，成人可以后仰90度， 8岁以下50度，1岁以下30度。 ;缺 点;皮囊-瓣膜-面罩复苏器（BVM);球囊—面罩通气;院内CPR;CPR时选用药物的新认识;肾上腺素;机 制;作 用;剂 量;加压素-Vasopressin; 首选—氨碘酮、利多卡因 其次— 普鲁卡因酰胺 尖端扭转型室速— 硫酸镁1-2g iv;氨碘酮（可达龙）-Amiodarone;氨碘酮（可达龙）用法：;利多卡因;多巴胺使用;成人常用方法;碳酸氢钠应用; 阿托品：不再建议在治疗无脉性心电活动/心 搏停止时常规性地使用阿托品，并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉。 ; 建议使用腺苷，因为它在稳定型、规则的、单型性、宽 QRS 波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助。 必须注意：腺苷不得用于非规则宽 QRS 波群心动过速，因为它会导致心律变成室颤 ; 用于无确诊的低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高镁血症或高钾血症。不建议心肺复苏骤停常规性地给予钙剂。对于心脏骤停常规性地给予钙剂并没有好处， 反而可能有害。;含糖液体可损害脑细胞 缺氧→乳酸↑→加重组织酸中毒，应激状态下可有胰岛素抵抗，对脑保护可能有不良作用，可引起一过性高血糖并增加肝、肺负担。 复苏时应选用林格氏液或生理盐水，出血先补盐后补胶体，林格或平衡液+代血浆 尽快补血。 血容量正常者补液无益 →肺水肿 ; 给药方式问题？ 血管通道问题？ ;给药途径;静脉给药 正确方法： 给药后用生理盐水冲洗或加快输液速度, 肘关节以上静脉给药则抬高给药肢体.;气管内给药;方法;早期脑复苏的主要措施;亚低温; 方 法; 高渗性脱水剂;评价CPR有效复苏指标：;何时停止CPR（院前）;何时停止CPR（院内）;心肺复苏终止指标