07 第七讲 四诊.pdf

第七章 四 诊 目的要求 1、掌握：望面色、舌色、苔色的表现及其主 病。 2、熟悉：望神、问寒热、问汗的内容。 3、了解：望形态、头颈肢体皮肤、排出物、 小儿指纹；闻诊；问疼痛、饮食、睡眠、二 便、经带；切诊。 2 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 概述 •四诊，即望、闻、问、切四种诊察病情的基 本方法。 •四诊是辨证论治的基础，在临床上医生通过 视、听、嗅、触等以及有目的的询问病人( 或知情人)，了解疾病的各种相关信息，探 求致病原因、发病部位、病势转归和病证特 点，从而指导临床治疗。 3 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 “有诸内者形诸外” • 望诊是以目观察病变的诊病方法 • 闻诊是听声音和嗅气味的诊病方法 • 问诊是通过询问以收集病情的诊病方法 • 切诊是手切按脉搏或其他部位的诊病方法 4 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 （一）四诊的特点： • 《内经》奠定了四诊方法的基础， 《难经》 则明确指出了四诊的基本概念。如 《六十一 难》将四诊概括为： “望而知之谓之神，闻 而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知 之谓之巧”。 《难经》所提出的神、圣、工 、巧之论，并非将四诊的意义分成等级，而 是强调其各自的重要性以及掌握这些技巧的 难易程度。 5 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 •四诊具有直观性和朴素性的特点，在感官 所及的范围内，直接地获取信息，医生立 刻进行分析综合，及时作出判断。 •四诊的基本原理是建立在整体观念和恒动 观念的基础上的，是阴阳五行、藏象经络 、病因病机等基础理论的具体运用。物质 世界的统一性和普遍联系，就是四诊原理 的理论基础。 6 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 •四诊所涉及的范围相当广泛，内容十分丰 富，举凡人体所表现的一切现象，与生命 活动有关的社会和自然环境等等，统统在 诊察之列。 •四诊是搜集临床资料的主要方法，而搜集 临床资料则要求客观、准确、系统、全面 、突出重点，这就必须“四诊并用”、 “ 四诊合参”。 7 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 （二）应用原则：在一般情况下，四诊取 得信息所表示的疾病本质，应该是一致的 •如病人自诉发热、头痛，问诊知其发病一二 天，有恶寒、无汗、身痛、大小便正常等症 ；望诊见其神色如常，舌苔薄白，舌质如常 ；闻诊觉其声音重浊而鼻塞，无异常气味； 切诊脉浮紧，皮肤干燥，其他部位无异常。 综合四诊所得，应属外感风寒，病位在表， 病情较轻。 8 中医药学概论 中山大学 新华学院 药学系 张 •在特殊情况下，病证与症状和征象有矛盾， 运用四诊合参的原则，才能得出正确的结论 •如因阴寒内盛格阳于外所致的真寒假热，因 阳热内盛格阴于外所致的真热假寒，以及真 虚假实证和真实假虚证，可出现许多假象。 在临床上综合四诊信息，而以脉、舌、大小 便等的变化为主，并结合病人体质以及病程