15.腹膜透析营养状况的评估与防治.pdfVIP

腹膜透析营养状况 腹膜透析营养状况 的评估及防治 的评估及防治 上海交通大学医学院附属仁济医院 肾脏科 上海交通大学医学院附属仁济医院 肾脏科 上海市 膜透析研究中心 上海市 膜透析研究中心 张敏芳 张敏芳 营养不良与临床结果 营养不良与临床结果 的相关性研究 的相关性研究 n 在HD中，低血BUN者，其蛋白摄入低、发病率 n 在HD中，低血BUN者，其蛋白摄入低、发病率 高 （Shapiro，1983)；PCR与住院率、死亡率呈负相 高 （Shapiro，1983)；PCR与住院率、死亡率呈负相 关 （Acchiardo, 1983） 关 （Acchiardo, 1983） n 在HD中，Salb、BUN、Scr、Chol等与死亡率 n 在HD中，Salb、BUN、Scr、Chol等与死亡率 呈负相关 （Lowrie, 1992） 呈负相关 （Lowrie, 1992） n 在PD 中，Salb 等营养指标与死亡率呈相关性 n 在PD 中，Salb 等营养指标与死亡率呈相关性 （Teehan, 1990 Lowrie, 1995） （Teehan, 1990 Lowrie, 1995） 营养不良可以造成: 营养不良可以造成: n生存率下降 n生存率下降 n康复率下降 n康复率下降 n生活质量下降 n生活质量下降 营养不良的分类 营养不良的分类 Type 1 Type 2 Type 1 Type 2 Serum albumin Normal/low Low Serum albumin Normal/low Low Co-morbidity Uncommon Common Co-morbidity Uncommon Common Presence of inflammation No Yes Presence of inflammation No Yes Food intake Low Low/normal Food intake Low Low/normal Resting energy expenditure Normal Elevated Resting energy expenditure Normal Elevated Oxidative stress Increased Markedly increased Oxidative stress Increased Markedly increased Protein catabolism Decreased Increased Protein catabolism Decreased Increased Reversed by dia