16家医院HAP大型流调结果发布及探讨1109.pdfVIP

中国16家大型教学医院HAP临床调查 研究设计 多中心、前瞻性调查研究。 参加单位：16家大型教学医院（感染学组成员） 研究对象：呼吸科病房和RICU所有确诊HAP研 究周期：2008年8月至2010年12月 参加单位 北京解放军总医院 中国医科大学附一院 北京医院 沈阳军区总医院 北京朝阳医院 吉林大学第二医院 北京大学第三医院 西安交通大学第一医院 北京协和医院 南京军区南京总医院 上海中山医院 四川大学华西医院 上海华东医院 山东省立医院 广州呼吸病研究所 武汉同济医院 （二）病例入选标准 年龄18周岁,且符合美国CDC2004年HAP诊断标准的患者均 应入选。诊断HAP需同时满足下表中1、2、3、4条。 序号 诊断HAP需满足的条件 1 符合院内感染标准：在入院48小时或以后发生、而在入院当时未发生的感染 新发的或进行性发展且持续存在的肺部浸润影 至少进行两次胸片检查， 2 实变 并至少符合以下一项： 空洞形成 发热（肛温体温38°C），而没有其他明确原因 3 3 3 至少符合以下一项： 白细胞增多(12,000/mm )或白细胞减少(4,000/mm ) 年龄70岁的老年人，没有其他明确病因而出现神志改变 新出现的脓痰+，或者痰的性状发生变化**，或者呼吸道分泌 物增多，或者需要吸痰次数增多 新出现的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率加快，或原有的咳嗽、呼 4 至少符合以下两项： 吸困难或呼吸急促加重 肺部啰音或支气管呼吸音 气体交换情况恶化（如，动脉氧合下降[PaO2/FiO2  240],氧 （三）、病例排除标准  入院时已经存在下呼吸道感染，且入院后尚未治愈者。  原有肺部基础疾病，且新出现的肺部阴影不能排除为基础 病进展所致者。  AIDS患者或活动性肺结核患者。  正接受临床试验、其数据不允许在本研究中使用的患者。 专用CRF表格，网上填写  网址： 主要结果 HAP发病率 地点 HAP病例数 同期出院病例数 % 呼吸科普通病房 261 31631 0.83 RICU 235 1339 17.55