070第7 章风湿病、痛风与骨科疾病.pdfVIP

第7章风湿病、痛风及骨科疾病 7.1风湿病及其药物治疗7 7.1.1常见的风湿病及其药物治疗7 7.1.1.1关节痛和关节炎及其药物治疗 7 7.1.1.2类风湿关节炎及其药物治疗 7 7.1.1.3系统性红斑狼疮及其药物治疗 8 7.1.1.4强直性脊柱炎及其药物治疗 8 7.1.1.5银屑病关节炎及其药物治疗 9 7.1.1.6多发性肌炎和皮肌炎及其药物治疗 9 7.1.1.7干燥综合征及其药物治疗 10 7.1.1.8系统性硬化症及其药物治疗 10 7.1.1.9韦格纳肉芽肿及其药物治疗 11 7.1.1.10风湿热及其药物治疗 11 7.1.1.11骨性关节炎及其药物治疗 12 7.1.2 风湿病用药12 7.1.2.1非甾体抗炎药 12 7.1.2.2 糖皮质激素21 7.1.2.3 免疫抑制药23 7.1.2.4生物制剂 31 7.1.2.5软骨保护剂 35 7.2 痛风及其用药 36 7.3骨科疾病及其用药39 7.3.1运动系统慢性损伤及其用药39 7.3.1.1腰肌劳损及其药物治疗 40 7.3.1.2滑囊炎和肌腱炎及其药物治疗 40 7.3.1.3肩关节周围炎及其药物治疗 40 7.3.1.4髌骨软骨软化症及其药物治疗 40 7.3.1.5胫骨结节骨软骨病及其药物治疗 40 1 7.3.1.6周围神经卡压综合征及其药物治疗 41 7.3.2骨病及其用药41 7.3.2.1颈椎退行性疾病及其药物治疗 41 7.3.2.2腰椎退行性疾病及其药物治疗 41 7.3.2.3骨、关节疾病及其药物治疗 42 7.3.2.3.1非化脓性关节炎及其药物治疗42 7.3.2.3.2感染性骨、关节炎及其药物治疗42 7.3.2.4骨质疏松及其药物治疗 42 7.3.3 中枢性骨骼肌松弛剂及其他药物43 本章包括下列常见疾病的药物治疗方案 1关节痛 2类风湿关节炎 3强直性脊柱炎 4银屑病关节炎 5骨性关节炎 6系统性红斑狼疮 7皮肌炎和多肌炎 8韦格纳肉芽肿 9风湿热 10痛风 11运动系统慢性损伤 12骨病 2 7.1风湿病及其药物治疗 风湿病(rheumatic diseases)包括因多种不同病因累及骨骼肌、关节的疾病，故又称肌骨骼 系统病。这些疾病除有局部肌肉、关节的急、慢性疼痛或(和)相应的症状外，往往有累及其他多 个系统的症状。其病因有炎症、自身免疫、代谢或感染后反应异常等。它们的发病机制各异，以 致各病的症状组合重叠但又各不相同。 治疗风湿性疾病时，因对其病因不明或不能去除病因，因此治疗上常采取对症的及控制疾病 进展的两类药物。前者主要针对关节痛或肿、腰或脊柱痛、高热等采取对症治疗；后者则诱导疾 病进入缓解状态,并保持关节、器官、组织的功能。 7.1.1常见的风湿病及其药物治疗 7.1.1.1关节痛和关节炎及其药物治疗 关节痛(arthralgia)和关节炎(arthritis)时关节是最常累及的组织，受累后的症状为疼痛、 有的伴有肿胀。关节痛是许多自身免疫性风湿病(又名结缔组织病)共有症状，也是一个致人不安 的症状，有必要探索其原发病而予以治疗，同时必需给予镇痛药对症治疗。在病因(如外伤)或原 发病未能控制时亦应给以镇痛药治疗。 7.1.1.2类风湿关节炎及其药物治疗 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis RA)累及多个关节的慢性炎症性自身免疫病。其主要症 状为对称性的小关节晨僵,肿痛，功能障碍，部分病人伴有低热、乏力、血管炎等。本病应在早期 就进行合理治疗，否则必致骨破坏、关节畸形和功能丧失。 1、用药目的和原则： (1)尽早应用抗风湿药以控制关节炎症，避免出现不可修复的