输液反应应急预案.ppt

病人发生反应了，作为第一发现者或是报告者 我们如何说? 又该如何做？ 我们在想什么？ 我们现在做的如何？ 我们如何面对新的事物（氧气湿化瓶、小病历归档与查找、新的仪器我们该如何学习） 我们知道怎么做/强调的如何做，为什么还是做不好！（血滤机） 液体外渗的热敷，静脉炎和外渗区别？ 处理要点： 1、立即停止输液，抬高患肢并制动，局部用5%乙醇或50%硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20min，也可用中药外敷。 2、超短波理疗，每日1次，每次10-20min。 3、如合并感染，应用抗菌药物。 五）、空气栓塞 识别判断： 患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感，听诊心前区，可闻及响亮的“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺源性心脏病表现。 处理要点： 1、立即停止输液，左侧头低足高位。 2、多功能监护。 3、高流量氧气吸入，提高血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 六）、液体外渗 识别判断： 局部组织肿胀、苍白、疼痛、皮温低、回血不畅、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。 处理要点： 1、立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 2、抬高患肢以减轻水肿，局部热敷20min。 七）、药物毒性反应 各种药物发生毒性反应机理与临床表现各不相同，发生药物毒性反应后，立即停药，结合药品说明书采取适当的急救措施。 谢谢！ 输液反应应急救治预案专题培训 程瑞年 输液反应应急预案解读 一、 各类输液反应的识别和救治要点 二、2 一、输液反应应急预案解读 《输液反应应急预案》 ——承市医字〔2012〕61号 一）、目的 输液反应是医疗活动中的常见现象，其发生由药物、输液器具、操作环境、操作技术水平、患者自身等多种因素引起，可为一般或较严重反应，严重的输液反应可危及患者生命，为提高医疗质量，保障患者安全 ，同时防范和控制医疗风险，妥善处理输液反应事件，特制定本预案，本预案所处理的输液反应事件为较严重输液反应。 二）、成立输液反应救治指导小组 组 长：雷 威　程瑞年 副组长：李建辉　郭靖涛　刘建伟 成 员：张节茹　李翠芹　张艳峰　何士杰　 张国良 周景霞　丁　彦　 周 江　 姚秀霞　陈淑玲 王利民　杨昆鹏 指导小组负责对较严重输液反应患者的抢救、会诊、治疗指导工作。 三）、启动程序 1、医务人员发现患者出现（疑似）较严重输液反应，值班护士立刻停止输液，保留静脉通路，更换输液器，以生理盐水静滴，保留好原输液器具和剩余药液。 2、值班医师根据病情，判断输液反应类型，参照《各类输液反应的识别和救治要点》，给予相关处理。 3、值班医师严密观察患者病情变化，如患者出现休克、呼吸心跳骤停等严重情况，给予处理的同时，积极呼叫120急救中心协同抢救，并报告科主任、医务科。 4、科主任、医务科负责人员到场抢救指挥，及时做好家属沟通谈话。 5、医务科、科主任向“输液反应救治指导小组”组长汇报，组长根据情况，指导现场处置、组织会诊，必要时参加与家属沟通谈话。 6、输液器具和剩余药液处理： （1）患者家属无异议，科主任（或副主任）、医务科共同委托药剂封存输液器具、剩余药液待送检。 （2）患者家属有异议并提出鉴定要求，由科主任（或副主任）、医务科代表医院与患方共同按规定程序对输液器具和剩余药液进行封存，在其封面上注明患者姓名、年龄、性别、病案号、科室、物品名称和数量、封存时间，医患双方在封面上共同签字，封存物品由药剂科保存；封存物品由双方共同指定的、依法具有验证资格的检验机构进行检验，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 7、主管医师在输液反应发生一个工作日内填写《输液不良反应登记表》报送药剂科；药剂科按规定程序上报承德市药品不良反应监测中心；值班医师及护士在6小时内完善抢救记录。 8、应急处置后，医务科在输液反应发生后七个工作日内组织所在科室医护人员及输液反应救治指导小组相关人员就输液反应的原因、经验教训等讨论。 二、各类输液反应的识别和救治要点 一）、过敏反应 病情评估: 1、急性发病，有皮肤粘膜组织症状：风团、全身瘙痒、口唇水肿伴气道阻塞（如窒息、哮喘、气管痉挛、喘鸣）或有胃肠道症状（如痉挛性腹痛、呕吐、腹泻）。 2、血压降低（收缩压≤100mmHg）及低血容量症状（如头晕、胸闷、心悸、出汗、苍白）。 3、意识障碍：轻则意识模糊、重则昏迷。 急救处理： 原则：立即采取抗过敏、维持有效血压及有效容量，积极对症处理。 1、立即停止输液，保留静脉通路、从原静脉通路中回抽血液5-10ml弃去，更换输液器，以生理盐水维持静点。 2、去枕平卧，严重血压下