B族链球菌.ppt

B族链球菌（GBS）知识介绍 付 峥 深圳市妇幼保健院产前门诊 什么是B族链球菌 B族链球菌（GBS）又称无乳链球菌，定植于女性阴道及直肠内中，但是定植并不等于感染， GBS 是一种条 件致病菌，是 人体内正常的 菌群之一，正 常情况下不会 致病。 GBS的影响 GBS对孕妇的影响 常见有早产、羊膜囊炎、子宫内膜炎、伤口感染等临床后果。根据现有数据，对于孕期中 GBS 定植的时间与早产发生危险性是否存在相关关系，目前仍难以得出结论。但对于发生羊膜囊炎及产后子宫内膜炎是十分明确的。当中发生的机制可能是通过羊水传播。 GBS对产妇的影响 常见临床后果包括（有症状或无症状型）尿路感染、肾盂肾炎、菌血症及其他。产妇中确诊为 GBS 感染所致菌血症的比例在逐渐降低。有数据支持，菌血症孕妇经过抗生素治疗后，能够有效地降低早产率及低出生体重儿的概率。 GBS对新生儿的影响 GBS传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关，如果孕妇感染GBS，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时 感染GBS。剖宫 产不能避免新生 儿感染GBS。 GBS对新生儿的影响 新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染（出生7天以后）。 GBS对新生儿的影响 表现为菌血症 / 败血症（80%-83%）、肺炎（10%）、脑膜炎（7%），或是以上疾病并发的情况。 GBS的产前筛查 最佳的检查时间 为孕 35-37 周。 PCR +血培养 联合法，需 24 小时才能得到结果，但其敏感度达到 98.6%，特异度达 93.2%。 泰普GBS筛查方案 泰普GBS筛查方案 取样部位：阴道和直肠阴道口1 / 3 肛门括约肌2~125px GBS预防性抗生素治疗 1、先前的孩子有侵袭性 GBS 疾病者； 2、本次妊娠期间的任意阶段出现 GBS 菌血症者； 3、本次妊娠晚期的阴道 - 直肠 GBS 筛查结果阳性者； 3、产程发动时 GBS 感染阶段不明者； 4、出现一个或多个下列情况之一者：孕期不超过 37 周； 胎膜早破时间超过 18 小时；分娩过程中体温达到或超过 38.0℃；分娩期 GBS-NAAT 试验阳性。 预防GBS抗生素的选择 生活中如何预防GBS 共同抵抗细菌，为女性朋友制造一个完美的保护伞。 败血症及脑膜炎可表现为非特异性嗜睡、易怒、食欲降低和呼吸困难。在出生 24 小时内可出现发热。新生儿肺炎则表现为典型的呼吸急促、打呼噜及低血氧。放射性检查常见胸腔积液，实验室检查见血象降低，尤其对于刚出生不久的婴儿。晚期侵入性感染多以脑膜炎征象为主要临床表现。新生儿感染GBS的发病率和死亡率较高，除上述表现外，也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。依据美国新哈芬地区10年调查统计结果，其新生儿败血症年发生率为千分之二点七。其新生儿败血症有一半左右都是因B族链球菌感染引起的。 基于GBS感染引起孕妇和新生儿相关症状、疾病的严峻性，产前筛查GBS显得尤为重要。 擦去阴道分泌，在阴道入口1/3处旋转取样 插入约2.5厘米的肛门外括约肌，轻轻旋转 根据 2010 美国疾病防控中心发布的孕期 GBS 筛查指南提出，存在以下情况者则考虑接受预防性抗生素治疗： 生活中如何预防阴道细菌感染 从生活用品，阴道清洁，生活习惯三个方面下手，共同抵抗细菌，为女性朋友制造一个完美的保护伞。 1、内裤勤洗勤换，用开水烫煮或太阳暴晒，避免重复感染。 2、生理上女性阴道会有各种分泌物，注意外阴清洁。 次数：每天1次即可。 方式：最好采用淋浴，用温水冲洗，如果无淋浴条件，可以用盆代替，但要专盆专用。 顺序：先洗净双手，然后从前向后清洗外阴，再洗大、小阴唇，最后洗肛门周围及肛门。 清洁液：可使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品，但正常情况下用清水就可。 3、夫妻性生活卫生很重要，同房前后都要注意清洗干净。 败血症及脑膜炎可表现为非特异性嗜睡、易怒、食欲降低和呼吸困难。在出生 24 小时内可出现发热。新生儿肺炎则表现为典型的呼吸急促、打呼噜及低血氧。放射性检查常见胸腔积液，实验室检查见血象降低，尤其对于刚出生不久的婴儿。晚期侵入性感染多以脑膜炎征象为主要临床表现。新生儿感染GBS的发病率和死亡率较高，除上述表现外，也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。依据美国新哈芬地区10年调查统计结果，其新生儿败血症年发生率为千分之二点七。其新生儿败血症有一半左右都是因B族链球菌感染引起的。 基于GBS感染引起孕妇和新生儿相关症状、疾病的严峻性，产前筛查GBS显得尤为重要。 擦去阴道分泌，在阴道入口1/3处旋转取样 插入约2.5厘米的肛门外括约肌，轻轻旋转 根据 2010