牙齿生长顺序与换牙期注意事项.docVIP

牙齿生长图 ? ??? 牙齿的萌出、发育是一个连续的过程，包括生长、钙化和萌出。整个发育过程与机体内、外环境有着十分密切的关系，与机体的代谢平衡、神经系统的调节、以及营养、内分泌等都有关。 医药网/整理 ??? 牙胚（未发育成熟的恒牙胚芽）埋于上下颌骨内，随着颌骨的生长发育，牙胚亦发育化，直至牙冠突破牙囊，穿破牙龈而显露于口腔。牙冠破龈而出称为出龈。从牙冠出龈到上下牙咬合正常，此时牙根尚未完全形成，牙周附着不牢固，牙槽骨也较疏松，易受外力的影响。若唇、颊舌的压力大小和方向不正常、不平衡，或有不良的吮指、唇的习惯等，恒牙萌出时乳牙早失牙间隙不足，都可造成牙齿异位畸形。 医药网/整理 ??? 牙齿萌出的特点是： 医药网/整理 ??? （1）牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后基本一致。 ? ??? （2）牙齿的萌出有一定的时间，但其生理范围较宽，个人差异较大。 ? ??? （3）左右同名牙大致同时出龈。 ? ??? （4）下颌牙萌出略早于上颌的同名牙。 ???? 一、乳牙的萌出 ? ??? 乳牙胚在胚胎2个月即已发生，5～6个月钙化。新生儿的上下颌骨内已有20个乳牙胚。乳牙萌出顺序及时间见表1。（代表乳切牙、代表乳侧切牙、代表乳尖牙、代表第一乳磨牙、代表第二乳磨牙） ? 表1 乳牙萌出顺序和时间表 ? 乳牙名称 萌出顺序 萌出时间（出生后） 1 6～8个月 2 8～9个月 3 12～14个月 4 16～18个月 5 20～24个月 ? ??? 二、恒牙的萌出 ? ??? 第一恒磨牙牙胚在胚胎4个月即发生，是恒牙中发育最早的牙。6岁左右第一恒磨牙在第二乳磨牙的远中萌出，是最先萌出的恒牙，不替换任何乳牙。恒牙萌出时间及顺序见表2。 ? 表2 恒牙萌出的顺序及时间 ? 恒牙名称 萌出次序 萌出年龄 第一恒磨牙（六龄齿）、下颌中切牙（下门牙） 1 5～8岁 下颌侧切牙、上颌中切牙（上门牙） 2 6～9岁 上颌中切牙（上门牙） 3 7～11岁 第一前磨牙、下颌尖牙（下虎牙） 4 9～12岁 第二前磨牙、上颌尖牙（上虎牙） 5 9.5～14岁 下颌第二磨牙 6 10.5～14.5岁 上颌第二磨牙 7 11～15岁 第三磨牙（智慧齿） 8 16.5～26岁 医药网整理 在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。 首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。 其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。 其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。 其四，要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。 其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。 因此，这一时间应注意教育孩子认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙龄自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育。 ----------------------------------------------- 儿童换牙期六大注意 对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理。换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，做父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。 注意1：乳牙是否滞留或早失 乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边