腹膜后纤维化2010.pptVIP

腹膜后纤维化 病史 患者：男 年龄： 32岁 结肠癌术后3年 查体发现左肾积水一年。 超声表现 CT增强 三维重建 三维重建侧位图 核磁 分析 1、病人有明显的恶性肿瘤病史；2、发病年龄年轻，男性患者。3、简单影像学表现： 1）腹膜后占位； 2）平扫密度均匀，增强示有轻度增强。 3）肿块包埋血管征像。 4）发生于平腰四椎体平面，近骨盆入口处。 5）病人有输尿管梗阻征像。 腹膜后病变呈半环绕状包绕腹主动脉，推移不明显；左输尿管受压迫，主动脉分支被完全“淹没”其中；CT几乎没有强化，CDFI没有异常血供，这些都符合腹膜后纤维化表现，但仍需与无强化的转移瘤相鉴别。 1、病理：由纤维细胞、炎性细胞和胶原组成，70%特发，少数由恶性肿瘤引发。2、临床：可发生于任何年龄，40~60岁多发，多无明显症状，症状多为腹膜后结构受累引发，如肾积水、下腔静脉受阻等。3、病变局限在中线及脊柱旁区，从肾脏水平至骶骨水平。形态表现为片状、板状或肿块样，包绕主动脉、下腔静脉、髂静脉及输尿管等结构，但不引起上述结构的移位，可致肾积水。4、与多发增大淋巴结区别在于后者多密度不均，前者密度均匀，活动期强化明显，大血管无移位等。 5、包绕血管的腹膜后纤维化超声需与大动脉炎相鉴别 * * 左肾积水，及下段受压狭窄处 腹主动脉下段及其旁低回声团块 腹主动脉其内血流通畅 低回声团块内