重症胰腺炎术后观察与护理体会.pptVIP

——小鱼 重症胰腺炎术后观察与护理体会 讲议总览 1、急重症胰腺炎简述 2、并发症的观察及护理 3、体会 急性重症胰腺炎简述 急性重症胰腺炎是由于胰管阻塞，胰管内压突然增高，以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症，该病发病急重，来势凶猛，并发症多，死亡率高。近年来，由于对本病认识的加深，治疗方法改进和护理质量的提高，特别是对病情观察及时，对并发症发生之前即采取有力措施，可减少并发症的发生，降低死亡率。重症胰腺炎最为常见的并发症为肺肾损害，而循环衰竭、水电解质、酸碱平衡紊乱是造成器官衰竭的原因。因此减少并发症的发生，加强并发症的预防、治疗、护理是抢救重症胰腺炎的关键环节。 并发症的观察及护理 1、动态观察并发症的发生由于急性重症胰腺炎来势猛、变化快，在疾病的发展过程中，医护人员必须加强责任心，严密进行观察。 2进行分阶段的护理 1动态观察并发症的发生由于急性重症胰腺炎来势猛、变化快，在疾病的发展过程中，医护人员必须加强责任心，严密进行观察。  1动态观察并发症的发生由于急性重症胰腺炎来势猛、变化快，在疾病的发展过程中，医护人员必须加强责任心，严密进行观察。       （1）术后对呼吸道的观察：呼吸衰竭常在手术后3-5 d发生，必须严密观察呼吸频率和幅度，以及有无气紧、紫绀等征象。应根据病情随时监测中心静脉压，做血气分析检查，若呼吸衰竭已经发生，应及时采取针对性措施。       （2）肾功能的观察：严密观察24 小时出入量，若少尿甚至无尿，尿素氮升高，即可能发生肾功能衰竭。        （3）心脑功能的观察：若脉搏135次／分，心音遥远、弱或心跳缓慢54次／分，患者出现表情淡漠、健忘、昏迷，多有胰性脑病的发生，应及时通知医生. （4）严密观察有无弥散性血管内凝血，急性成人呼吸窘迫综合征、消化道出血、皮肤黄染、肝功能等情况，预防多器官功能衰竭的发生。  2进行分阶段的护理 1）严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化并做好详细记录，注意观察病情变化，生命体征是病情变化最先表现的症状之一，所有并发症发生的指标之一均与生命体征有关，如呼衰、心衰、中毒性休克、合并感染等，因此观察生命体征的变化十分重要。 （2）早期给氧，改善呼吸功能。首先应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定时给予气道雾化。其次防止恶心呕吐时胃内容物返流入气管，协助病人排痰，预防肺部感染。   (3)注意观察尿液性质，注意尿液的量及尿素氮的检查值，以防肾衰的发生。       (4)对引流管的护理：由于该病的特殊性患者术后腹腔内常放置多种引流管，各引流管应保持其通畅，妥善固定，防止受压扭曲、折叠或脱落；同时各引流管应作好标记，详细记录引流液的数量、色泽和性质，以供医生参考。   (5)心理护理：患者虽然病情较重，但意识清醒，往往燥动不安，特别是行气管切开的患者，口不能言，心理状态较差，我们在护理这类病人时要耐心向病人解释该病的特殊性，配合治疗的重要性和精神因素与疾病转归的关系。以自己熟练的技术和具有说服力的语言取得病人的信任，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心态，积极配合治疗，以达到预其效果。 3 、体会 在本组病例的护理过程中，我的体会是：只有密切观察病情，早期诊断、早期手术、及时纠正水、电解质失衡，加强术后营养的补充，保持各种管道的通畅，不断排出继续坏死的组织和毒素，减少并发症，是可以使病人迅速康复，从而将死亡率降低到最低限度 谢谢观赏！