国内奥曲肽和乌司他丁联用治疗急性胰腺炎效果的Meta分析.pdf

Review Articles Chin J Evid-based Med 2011, 11(11): 1302-1312 国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗 急性胰腺炎效果的Meta分析 1 2 3 3 1* 王学军 曾宪涛 田 钰 倪绍洲 肖 敏 1. 湖北医药学院附属太和医院急诊科 （十堰 442000 ）；2. 湖北医药学院附属太和医院口腔医学中心 （十堰 442000 ）； 3. 武汉大学中南医院急诊科 （武汉 430071 ） 摘要 目的 系统评价国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎的疗效和安全性。方法 计算机检索 CBM、VIP 、CNKI 和 WanFang Data ，查找有关应用奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎的随机对照试验（RCT ）， 并追索纳入文献的参考文献，检索时限均为建库至 2011 年 2 月。由 2 名评价者独立选择试验、提取资料和评估 方法学质量后，采用 RevMan 5.1 软件进行 Meta 分析。结果 最终纳入 12 个研究，共 1 023 例受试者。Meta 分析 结果显示：奥曲肽与乌司他丁联用在以下方面均优于常规治疗或单用二者之一，且差异有统计学意义：总有效率 ［RR=0.34 ，95%CI （0.23 ，0.52 ）］，腹痛和腹胀缓解时间［SMD= –0.89 ，95%CI （–1.09 ，–0.70 ）］，体征（主要为腹部压 痛）缓解时间 ［SMD= –0.95 ，95%CI （–1.48 ，–0.42 ）］，平均住院时间［SMD= –1.10 ，95%CI （–1.58 ，–0.63 ）］，血淀粉酶 恢复正常时间 ［SMD= –1.14 ，95%CI （–2.10 ，–0.17 ）］，疗程结束时阳性例数［RR=0.20 ，95%CI （0.08 ，0.51 ）］，尿淀粉 酶恢复正常时间 ［SMD= –0.86 ，95%CI （–1.04 ，–0.68 ）］和治疗结束时阳性例数［RR=0.27 ，95%CI （0.12 ，0.63 ）］，治疗 结束时 IL-6 水平 [SMD= –2.25，95%CI （–4.39 ，–0.11 ）］，并发症的发生率［RR=0.39 ，95%CI （0.28 ，0.55 ）］，转手术率 ［RR=0.41 ，95%CI （0.24 ，0.69 ）］，病死率［RR=0.43 ，95%CI （0.29 ，0.64 ）］；而在血钙恢复正常时间上稍长于常规治疗 或单用二者之一，但差异无统计学意义［MD=0.15 ，95%CI （0.05 ，0.26 ）］。结论 本 Meta 分析结果提示，奥曲肽与 乌司他丁联用优于常规治疗或二者之一单用，从而为当前国内急性胰腺炎的治疗提供了一种新的治疗选择，在临 床上具有良好的应用前景。但由于纳入研究样本量小且质量较低，上述结论尚需要高质量、大样本的随机盲法对 照试验加以证实。 关键词 奥曲肽；乌司他丁；急性胰腺炎；系统评价；Meta 分析；随机对照试验 Ef ectiveness and Safety of Octreotide Combined with Ulinastatin for Treating Acute Pancreatitis in China: A Meta-Analysis 1 2 3 3 1* WANG Xue-jun , ZENG Xian-tao , TIAN Yu , NI Shao-zhou , XIAO Min 1. Department of Emergency, Taihe Hospital, Hubei University of Medcine, Shiyan 442000, China; 2. Center of Stomatology, Taihe Hospital, Hubei University of Medcine, Shiya