沾染科罕见疾病护理惯例.doc

肺结核护理常规 执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离．BR做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病．BR急性活动期应卧床休息．BR给予高热量，高蛋白，高维生素食物．BR严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒．BR注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救．BR对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安者，可加床栏，必要时专人护理．BR观察药物不良反应，如病人出现耳鸣，口唇麻木，皮疹，胃肠道不适及肝功能损害等情况时，应及时报告医师处理．BR做好保健及出院指导，向患者介绍有关消毒，隔离，严格按医嘱服药及定期复查等知识，以达到彻底治愈的目的．BR 过敏性休克抢救护理常规 立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．BR吸氧．BR迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．BR严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．BR抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注．BR针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴．BR呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．BR心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术．BR密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施． 病毒性肝炎护理常规 按传染病一般护理常规，隔离至症状消失．乙型，丙型肝炎应注意血源性传播，严格做到一人，一针，一管，一废弃，用具应严格消毒．BR急性期要绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失．BR给予低脂，高碳水化合物，易消化的饮食，重症肝炎限制蛋白质摄入量，有腹水时，给低钠饮食，限制入水量．BR向病人宣传防治肝炎知识，如一般隔离，消毒常识，禁用对肝脏有害药物，严禁饮酒，定期复查等．对重症肝炎，更要做好心理护理，减轻紧张情绪．BR注意观察病情变化，如有出血及神志，性格，行为等改变，提示为肝昏迷先兆表现，要立即报告医师．如出现昏迷，则按昏迷护理常规．BR有消化道大出血时，应先安定患者情绪，头偏向一侧，密切观察脉搏，血压的变化，详记出血量，同时做好抢救准备工作 肝硬化护理常规 按内科一般护理常规．BR卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪．BR高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张破裂出血．BR密切观察病情变化，注意呕吐物，大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，及时报告医生．BR避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡，四环素等）．BR随时准备好抢救药械，如三腔二囊管，止血药，输血输液器等．BR病人躁动不安者，应加床栏，以防坠床．BR做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症．BR腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量．BR合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠 高热护理常规 按该科一般护理常规．BR卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤．BR给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液．BR鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水．BR体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录．BR保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入．BR每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．BR注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断． 休克护理常规 按该科一般护理常规．BR将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用．BR备齐一切抢救用物和药品．BR保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害．BR迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作．必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺．BR严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录．BR留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．BR给予高热量，高维生素