透析患者钙磷代谢异常的新认识与治疗.pdf

· · ; ·血液净化· 透析患者钙磷代谢异常的新认识及治疗 徐 斌 综述 季大玺 审校 关键词 血液透析 钙磷代谢异常 治疗方案 ! 终末期肾脏疾病（ ）患者钙磷代谢异常所 （ ）的患者死亡率比钙磷乘积为 $%’ =A ? : !## , * !## ［］ ! ! 致肾性骨病已被人们所熟识，然而新近研究认为，血 （ ）者高 。 等 报告，血磷大于 =A ? 1: + ?BCDE ! # 磷和钙磷乘积升高是引起$%’ 患者心血管并发症 ==65 ?，患者冠心病的死亡危险性增加*9 + ，猝死 的独立危险因素之一，其潜在的机制就是引起心脏 的危 险性增加 !; + ，钙磷乘积每增加 ### ! （ ），猝死的危险性增加 。该研究认为，血 钙化。因此纠正钙磷代谢异常不仅能预防肾性骨 =A ? + 钙与死亡率没有相关性， 水平与死亡风险之间 病，同时也可以降低心血管疾病（ ）发生率、从而 -./ ()’ 降低患者死亡率。本文简介纠正透析患者钙磷代谢 仅有微弱相关性；而且还发现很多死亡原因与高磷 异常现有措施所存在的缺陷、新的治疗措施，并提出 血症相关，推测这是由于高磷血症和钙磷乘积升高， 纠正透析患者钙磷代谢异常的新方案。 促进内脏和血管钙化，造成转移性心脏钙化，与透析 患者心血管病变死亡危险性增高密切相关。 ! 透析患者钙磷代谢异常与血管钙化的关系 当钙磷乘积值超过磷酸钙溶解度时，易造成骨 引起透析患者高磷血症的原因很多，患者肾小 外转移性钙化，致使软组织、血管、实质性器官钙化。 球滤过率一旦降至正常的* + , !# + 以下，就会导 许多学者研究证实，高磷、钙磷乘积升高可以导致心 ［］ 1 致高磷血症，其它诸如蛋白质摄入增加，促红素、维 脏钙化和患者死亡率升高。229 年 4FGHE 等 ，首 次报道采用电子 （ ）检测了 例维持性血 生素’ 的