透析膜和透析器.ppt

透析器与透析膜 A B Membrane t =0 t=equilibrium A A A B B B Membrane t =0 t =later Diffusion Ultrafitration The processes of diffusion and ultrafiltration. Membrane Membrane 跨膜弥散 双相对流 概念 原理 动力 清除物质 实现方式 表现模式 弥散 浓度差 小分子 透析 HD、HFD、CHFD等 对流 压力差 中分子 滤过 HDF、CVVH、HF、CVVHDF、HVHF等 吸附 正负电性、分子间力 大分子 吸附、灌流（树脂、活性炭、膜等） HP、HD+HP、膜吸附等 透析器种类 平板型 蟠管型 空心纤维型 三种透析器的比较 性能 平板型 蟠管型 空心纤维型 清除率 小分子物质 满意 满意 满意 中分子物质 视膜而定 视膜而定 视膜而定 超滤量 小 小 大（需较大负压） 预充血量 100-300 100-300 50-120 血流阻力 最低 高 低 血流厚度 不定 不定 100-200um 残血量 较多 较多 少 空心纤维透析器 外壳：苯乙烯-丙烯晴共聚体 聚碳酸脂 空心纤维膜： 根数：8000-10000根 纤维内径：200-300? 壁厚：2-30 ? 密封物：聚氨脂 空心纤维透析器优缺点 优点： 容积小，体外循环量小 耐压力强，破损率低 清除率和超滤率高 残血量少 复用方便、复用次数多 缺点： 空心纤维内易凝血 空气进入纤维内不易排出，影响透析效率 黏合剂固定，气体消毒困难，残余气体难以清除。 常用透析器 型号 超滤率 容积 面积 膜类 膜厚 F6 5.5 83 1.2 聚砜 40 14L 10 81 1.4 Polyamixm 50 GFSPlus12 6.8 80 1.3 血仿 2 1350 25 95 1.35 聚砜 40 17R 61 110 1.7 Polyamixm 50 F60 40 83 1.25 聚砜 40 透析膜的基本条件 容易通过小、中分子量需要清除的溶质，不允许通过蛋白质 具有合适的超滤渗水性 有足够的湿性强度与耐压性 具有好的血液相容性（血液凝固、溶血） 对人体安全无害 灭菌处理后，膜性能不改变 透析膜分类 材料： 再生纤维素膜：铜仿膜、铜氨膜 醋酸纤维素膜：乙酰化 替代纤维素膜：血仿膜（替代铜仿膜） 合成纤维素膜：PAN、PMMA等 超滤系数： 低超滤系数膜： ＜15ml/（0.33kPa.h） 高通量及高效膜: ＞15ml/（0.33kPa.h） 能清除中分子物质: PAN、PMMA、聚砜膜、三醋酸膜等 铜仿膜、铜氨膜 日本使用最多73% 膜厚15-20 ? 两个特点:膜的厚度 激活补体—C3、C5—首用综合征 白介素-1增加---?2微球蛋白增加 改进：聚丙烯晴膜涂覆表面---改善生物相容性。 透析膜分类 材料： 再生纤维素膜：铜仿膜、铜氨膜 醋酸纤维素膜：乙酰化 替代纤维素膜：血仿膜（替代铜仿膜） 合成纤维素膜：PAN、PMMA等 超滤系数： 低超滤系数膜： ＜15ml/（0.33kPa.h） 高通量及高效膜: ＞15ml/（0.33kPa.h） 能清除中分子物质: PAN、PMMA、聚砜膜、三醋酸膜等 透析膜材料 纤维素衍生物：铜氨膜、醋酸膜、硝化膜 嵌段、共聚、接枝聚合物：聚丙烯晴(PAN)-丙烯磺酸共聚物、聚乙烯-乙烯醇共聚物（EVAL）、聚醚-聚碳酸酯共聚物（CAC）、聚碳酸酯膜、聚乙烯醇-丙烯晴、聚酰胺、聚离子复合膜等 均聚物：聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA） 聚砜、聚醚砜 其它：骨胶原、甲壳素等