勿忘爱.PDFVIP

Cover Story 珍愛遺忘 失智 勿忘愛 文／林喬祥 花蓮慈濟醫學中心精神醫學部主任 失智症患者在全世界已經有兩千多 事了，兒子現在都六十歲了。沒想到 ， 萬人 ，而在臺灣也已有約十四萬名失智 這半年來卻成為老夫老妻吵不停的原 症患者。可是 ，你卻可能無法把自己家 因，爺爺拿著這話題追著他太太質問， 裡的長輩跟失智症連結 ，因為只聽人說 讓老太太不勝其擾 。她覺得她一輩子都 「老人痴呆」，家裡的長輩卻是不痴不 被這個先生壓迫 ，而最近這事件成為老 呆 ，怎麼會是失智症？ 太太反抗的臨界點 。兒子解釋說 ：「我 有一位愛吃醋老爺爺就是很好的例 爸爸是主管 ，工作上比較權威 ，對家裡 子 。有一天 ，這位八十多歲的老爺爺 ， 的人經常也是同樣態度 。只是退休以 一臉憂愁地在兒子的陪同下走進診間， 後 ，他沒人可以管了，只能管我們 ，尤 爺爺說他心情很不好 ，因為太太離家出 其是媽媽 ，所以媽媽才會受不而離家出 走了一、兩個星期 ，還沒有回家 。 走 。」 兒子則婉轉地說 ，因為這半年來 ， 透過門診的會談 ，聽著這整段描述 ， 父親都為了當年母親是不是跟一位鄰 加上瞭解他這幾年來生活功能及智力狀 居有曖昧關係而爭辯不休 。我們坐下來 態的改變 ，我清楚這是失智的表現 。 會談 ，爺爺也一起加入 ，還主動說明 ， 年紀較長的老人 ，我們會先評估他的 「我是公務人員退休 ，以前上班時住在 記憶力 ；失智症有幾個症狀表現 ，可能 XX地區 ，有一個鄰居 ，住在隔壁的隔 是智能退化 ，還有記憶的消失 ，譬如最 壁 ，我一看他就覺得這個人不是個好 近的事情容易忘 ，過去的事情反而還記 人 ，我跟我太太說別跟他走得太近 。結 得 。 果我太太經過時還跟人家打招呼聊了幾 還有 ，失智老人也會有一些精神異常 句……」 的症狀 ，像是妄想 ，有──被害妄想 、 這件小事發生在他們結婚頭幾年 ，早 被偷妄想 、嫉妒妄想 ，最常見的妄想型 已應該如過眼雲煙 ，因為是六十年前的 態就是被偷妄想 ，覺得家人或照顧者要 32 人醫心傳 二千零八年 七月 世界之疾失智症 偷他的東西 ，而導致家庭出現混亂 。 表達的過程太太又離他而去 ，讓他加倍 像這位爺爺就是有 「嫉妒妄想」的 難過 。而另一方面 ，在老人失智的過程 表現 ，或者是對配偶的不忠妄想 ；可能 當中，除了記憶逐漸失去 ，處理事情的 六十年前太太只是跟鄰居打一聲招呼而 能力也逐漸失去 ，包括執行功能 ，譬如 已，但他將這件事擺在心裡 ，因為生病 毛巾應該掛在浴室牆架上 ，卻掛在月曆 退化 ，他對這個部份的感覺愈來愈強 釘上 ，還有語言的功能 ，明明知道這個 烈 ，才一直反覆地表達 ，到後面的表達 是手錶 ，卻說成筆 。失智的過程不像中 都已經不是在釐清事情 ，而變成一種情 風突然發生 ，病人從會立刻變不會 ，而 緒上的干擾 。他沒有中風的病史 ，腦部 是本來會的事情 ，慢慢地變成不會 ，患 攝影顯示腦退化 ，依據這些我們診斷他 者逐漸也會察覺到自己的改變。 是阿茲海默型的失智症 。 失智症會合併一些憂鬱不安的表現 ， 看到一個老人為了六十年前的小事吃 這是很常見的。阿茲海默型失智症目前 醋 ，處理上的第一要務是 ，不能把他當 沒有太有效的藥物可以改善 ，但是能達 笑話 ，因為這對他來講是非常難受的一 到延緩功能退化的效果 。而針對妄