断路功课票1.docVIP

注：1所有作业票证中均不得有空项，若不涉及或不需要应用‘\’划去；2所有作业证中，作业地点或部位描述必须准确、唯一，要求根据描述可以确定具体作业点；3.所有作业票的完工验收栏必须填写好时间并签字； 断路安全作业许可证 编号：按照月份进行编号DL2014051501 申请单位 作业车间（部门）名称 作业单位 施工队名称 工程名称 断路作业名称 监护人 监护人本人签字 断路原因 如循环水管线敷设 断路地段示意图 具体断路作业地区及地形（如简图描述不清可另附页） 断路时间 年 月 日 时至 年 月 日 时 使用阿拉伯数字，时间按照24小时计算，年度4位数，月、日、时、分填写2位数 序号 主要安全措施 确认人 1 指定交通组织方案，设置相应的标志与设施，以确保作业期间的交通安全。 申请单位：有就签名，没有划\ 2 根据作业内容会同作业单位编制相应的事故应急措施，并配备有关器材。 申请单位：有就签名，没有划\ 作业单位：有就签名，没有划\ 3 用于道路作业的工作、材料应放置在作业区内或其他不影响正常交通的场所。 作业单位：有就签名，没有划\ 4 根据需要在作业区相关道路上设置作业标志、限速标志、距离辅助标志等交通警示标志、以确保作业期间的交通安全。 作业单位：有就签名，没有划\ 5 在作业区附近设置路栏、锥形交通路标、道路作业警示灯、导向标等交通警示设施。 作业单位：有就签名，没有划\ 6 夜间作业应设置红色、防爆并采用安全电压的道路作业警示灯，道路作业警示灯设置在作业区周围的锥形交通路标处，应能反应作业区的轮廓。设置高度应符合GA182的规定，离地面1.5m，不低于1.0m 作业单位：有就签名，没有划\ 7 动土挖开的路面宜做好临时应急措施，保证消防车的通行。 作业单位：有就签名，没有划\ 8 道路施工作业已报：交通、消防、安全监督管理部门。 申请单位：有就签名，没有划\ 作业单位：有就签名，没有划\ 9 其他补充安全措施：根据情况有就补充，没有填无 申请单位：有就签名，没有划\ 作业单位：有就签名，没有划\ 申请单位（签名）：本人签字经现场检查，达到作业条件，申请作业。 作业单位（签名）：本人签字经现场检查，达到作业条件，申请作业。 安全管理部门（签名）：本人签字经现场确认，符合作业要求，同意作业 完工验收 年 月 日 时 申请单位（签名）：本人签字 安全管理部门（签名）：本人签字 断路作业证的办理： 1.凡在厂区内进行断路作业必须办理《断路安全作许可业证》。 2.《断路安全作业许可证》由作业所在车间（部门）负责提出申请，并负责施工现场的管理。应要求施工单位在断路路口设立断路标志，为来往的车辆提示绕行线路。 3.断路申请车间（部门）联系相关车间（部门）确认所断路下无工艺管线及电缆设施后，在《断路安全安全作业许可证》会签确认后，由安全环保部审批《断路安全作业许可证》，断路申请车间（部门）方可通知施工单位进行施工。 4.施工作业人员接到《断路安全安全作业许可证》确认无误后，方可进行断路作业。 5.《断路安全安全作业许可证》一式三份，分别由安全环保部、申请单位、作业单位保留。施工结束后，由安全环保部负责存档，保存期一年。 6.在《断路安全作业证》规定的时间内未完成断路作业时，由断路申请单位重新办理《断路安全作业证》。