多耐培训课件剖析.ppt

WHO关于手卫生的五个时刻 接触病人前后 摘除手套后 进行侵入性操作前 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后 直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械及环境）后 * * These 4 strategies – preventing infection, diagnosing and treating infection effectively, using antimicrobials wisely, and preventing transmission - form the framework for CDC’s Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance. Clinicians and their patient care partners hold the solution to integrating these strategies into daily practice and optimizing the care and safety of all patients. * The “12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults” intervention program is the first “12 Steps” to be launched because hospital patients are at especially high risk for serious antimicrobial-resistant infections. Each year nearly 2 million patients in the United States get an infection in a hospital. Of those patients, about 90,000 die as a result of their infection. More than 70% of the bacteria that cause hospital-acquired infections are resistant to at least one of the drugs most commonly used to treat them. Persons infected with antimicrobial-resistant organisms are more likely to have longer hospital stays and require treatment with second-or third-choice drugs that may be less effective, more toxic, and/or more expensive. * 多重耐药菌预防与控制 莎车县人民医院 主讲人：袁婧 前 言 细菌耐药是全人类所面临的公共卫生挑战 由于全球贸易和旅行的发展，使耐药菌可在数小时内传播到全世界。 * Dr.HU Bijie * 多重耐药菌感染，既是临床问题，也是管理问题，已经严重影响患者安全和医疗质量管理！ 主要内容 基本概念 1 多重耐药菌流行现状 2 防控干预措施 3 一 基本概念 什么是耐药菌？ 对抗菌药物有抵抗力的细菌 包括： 1） 基因突变 2） 基因转移 由于大量抗菌药物使用引起的细菌高选择性生存，医院环境更容易产生。 多重耐药（泛耐药） 多重耐药(MDR) ：指对临床使用的三类或三类以上不同种类的抗菌药物同时耐药，称为多重耐药。具有多重耐药性的病原菌,称为多重耐药菌。 泛耐药(PDR)：对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药。 如泛耐药的不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。 处于无药可救的尴尬境地 重点监测细菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 艰难梭菌（CD） G-杆菌 ESBLs （产超广谱?-内酰胺酶 ） 肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等； AmpC（染色体介导I型?-内酰胺酶） 阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌等； CRE（耐碳青霉