月嫂笔记.doc

新生儿护理 一、生理特点： 孩子从出生到满28天成为新生儿，正常新生儿的特点： 胎龄满37—42周内出生的婴儿，体重在2500—4000克，身长达到或超过45厘米，各器官功能已相当成熟。 身体发育 体重在2500—4000克，身长47-53厘米，头围33-34厘米，胸围约32厘米，呼吸每分钟40-60次，心率每分钟140次左右。 3，大便 新生儿一般在生后12小时以后开始排便，胎便呈黑绿色糊状，3-4天胎便可排尽，吃奶后，大便逐渐转成黄色，一般情况下，喂牛奶的婴儿大便呈淡黄色或土灰色，且多为成形便，常常有便秘现象，而母乳喂养儿多是金黄色的糊状变，每天排便1-6次甚至更多些，有的婴儿经常2-3天或4-5天才排便，但大便不干燥，仍呈软便或糊状便。 排尿。新生儿第一天的尿量少，约10-20毫升，在生后36小时之内都属正常。随着哺乳摄入水分，孩子的尿量逐渐增多，每天可大15次左右，日总量可达100-300毫升，满月后每日可达250-450毫升，孩子的尿次数多是正常现象，不要因为孩子尿多就减少给水量，尤其是夏季，如果喂水少，室温又高，孩子就会出现脱水热。 体温。新生儿的正常体温在36-38度之间，因新生儿的体温中枢功能尚不完善，体温不易稳定，受外界温度环境的影响，体温变化较大，新生儿的皮下脂肪较薄，体表面积相对较大容易散热，因此要对新生儿注意保暖，尤其在冬季，室温保持在18-25度，室内适度50-60%，要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吹过堂风。 睡眠。新生儿期是一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡16-20个小时，其睡眠周期约为45分钟，睡眠周期随婴儿成长逐渐延长，睡眠周期包括浅睡和深睡，在新生儿期浅睡占一半，深睡时新生儿很少活动，平静，眼球不转动，呼吸规则，而浅睡有吮吸的动作，面部有很多的表情，有时似乎做鬼脸，有时微笑，有时撅嘴，眼睛虽然闭合，但眼球在眼睑下转动，有时伸伸懒腰或突然活动一下。浅睡时很多表现，不要把这些变现当作婴儿不适，用过多的喂食或护理去打扰他，新生儿出生后睡眠节律未养成，夜间尽量少打扰，喂奶时间有2-3小时延长到4-5小时，使他们晚上多睡白天少睡，尽快和成人生活节律同步。 新生儿的护理 生理性黄疸。大部分的新生儿在出生第2-3天出现黄疸，第4-6天最甚，足月儿出生后10-14天消退，早产儿可持续到第三周，在此期间婴儿情况良好，无其他症状，适当提早喂奶促使胎便排出能在一定程度上减轻黄疸的深度，黄疸最高值12-14，可在水里加葡萄糖。 “马牙”或“板牙”新生儿鄂中线和牙龈附近有散在黄白色米粒大小的隆起颗粒，这是上皮细胞堆积或粘液分泌滞留所致，不可挑破，以免感染口黏膜，4个月内能自行消散，起“马牙”一般在一周后，主要原因是口腔不卫生，吃奶多，不即使清理。预防，用温开水纱布，用手裹住纱布轻轻擦牙床，一天一次就行，奶瓶、奶餐具要消毒，长出“马牙”不能擦，要多喝水，任其自行消退。 鹅口疮，是由于白色念球菌感染引起的疾病，这种病菌大量繁殖，就会侵蚀口腔黏膜，造成疼痛，经常出现腹泻，反复使用，抗生素的，减弱抵抗能力的婴儿易出现，它的典型症状是两颊部位出现大小不等的白斑。为预防鹅口疮的发生，哺乳时母亲要保证乳头清洁，奶嘴，奶瓶要严格消毒，人工喂养婴儿要换一个特别软的奶嘴。请医生检查母亲的乳头是否有感染现象。 乳腺肿大。部分新生儿出生后3-5天出现乳腺肿大，有的像蚕豆大小，是由于出生前受母体雌激素影响所致。2-3周后逐渐消退，切勿挤压，以免引起感染，可用热毛巾踏敷。 阴道出血。个别女性新生儿出生后5-7天内有阴道少量出血，持续1-3天，这是体内来自母亲的雌激素于生后突然终止所致。一般不用处理。 生理性体重下降。生后2-4天内体重可下降6%--9%，一般由于出生后第十天恢复到出生时的体重，体重下降与拉脐屎有关，脐屎拉的早、快，体重上升的快。体重下降超过3%—9%的新生儿有问题，脐屎拉的不多，体重下降应到医院检查。 保温，前面说过新生儿的生理特征，刚出生时体温为34度左右（在体内36度），比在母体内下降2度，这是新生儿体温调节不完善，体表散热快，所以新生儿在出生24小时内应注意保暖，为新生儿保暖抱暖为好，新生儿哭，一是冷，二是饿。新生儿体温37度正常，不超过38.5度就没事。 脐带。一般在5-7天内脱落结痂，在未脱落前应注意检查包扎，注意脐带的纱布有无渗血，渗液，发出臭味有渗出物时易发生感染，须重新结扎或者包扎，无渗出者不宜任意解开包扎，以免污染，婴儿的尿布常被排泄物浸湿后也易污染到脐部。脐带脱落后注意脐窝是否有渗出物，在保持室内温度的情况下，操作人员清洁双手，打开包扎，观察脐部有无渗水，感染等。用75%酒精的棉签由里向外涂。尿布应选择柔软的，尿布上折的布长度不应与脐带平齐