16镇痛药精选.ppt

【临床应用】 1．急性锐痛：常替代吗啡用于创伤、手术后疼痛、晚期癌症等各种锐痛；胆、肾绞痛需合用解痉药阿托品。用于分娩止痛时，临产前2～4小时内不宜使用。 2．麻醉前给药：哌替啶的镇静作用可消除患者术前紧张、恐惧情绪，减少麻醉药用量。 3．人工冬眠：哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪配伍组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。 4 ．心源性哮喘：可替代吗啡，治疗心源性哮喘。 【不良反应】 1．副作用：治疗量可引起眩晕、恶心、呕吐、心悸和直立性低血压等。 2．成瘾性：较吗啡轻，但仍需按照《麻醉药品管理办法》控制使用。 3．急性中毒：可出现昏迷、呼吸抑制，偶有震颤、肌肉痉挛，甚至惊厥。纳洛酮可对抗呼吸抑制，但不能对抗中枢兴奋症状，中毒解救时可配合抗惊厥药。 芬太尼（fentanyl） 芬太尼（fentanyl）为强效镇痛药。镇痛作用比吗啡强100倍，约为哌替啶的650倍。作用迅速，维持时间短。可用于各种剧痛；与氟哌利多配伍用于神经安定镇痛术；与全身麻醉药和局部麻醉药合用，可减少麻醉药用量。 主要不良反应有眩晕、恶心、呕吐及胆道括约肌痉挛。大剂量可引起肌肉僵直，静脉注射过快易致呼吸抑制。成瘾性较小。支气管哮喘、脑肿瘤、颅脑损伤及2岁以下小儿禁用。 曲马朵（tramadol） 曲马朵为阿片受体激动药。口服20至30分钟