瑞芬太尼用于产妇静脉自控镇痛分娩进展.pdfVIP

垦匿庭醛堂皇复蒸盘查!螋!生垒旦筮垫鲞筮!塑丛』垒!!!也垦!!塑：叁四!呈鲤!：坠!：!!：盟!：兰 ·综述· 瑞芬太尼用于产妇静脉自控镇痛分娩进展 李治松张卫 【摘要】瑞芬太尼具有起效快、时量半衰期短而恒定的药动学特点，是短时间、间断性分娩镇痛的理想药物。现在已有 一些关于瑞芬太尼分娩镇痛的报道，报道认为瑞芬太尼静脉自控镇痛能够提供有效的镇痛，具有副作用小、产妇满意度高的 特点。 【关键词】哌啶类；静脉镇痛；分娩 Patient—contmUed forlabour usi呜rem骶ntanil Depon脚眦旷A聊时抵如如眇，池见瑙￡ analg蚂ia Ⅱ劢i—so增，z黝ⅣG耽i． 4历2imed舶印i础o，Zk增勘u‰劫e瑚毋，砒，蚴ou450052，蕊i№ id6alfbr studieshaVe and labour 【Abstlract】Remif色ntanil，arapid—onsettingshort—actingopioidagent，is analgesia．Previous demonstratedthat intravenous remifentanile艉ctive forlabourwithfewadVerse patient—controlledaIlalgesiausing provides analgesia eⅡ色cts． intravenous analge8ia；labour 【Keywords】remifemanil；patient—contmlled 硬膜外镇痛和N’0吸入镇痛是产科无痛分娩 隔1min，宫缩前给药。结果20例产妇中有17例达 的标准镇痛方法，对于那些有硬膜外禁忌症或不愿 到合适的镇痛水平并完成试验，单次PCA平均有效 采用吸人镇痛的产妇，瑞芬太尼的问世，开辟了一种 剂量0．4恤g／kg，瑞芬太尼的平均用量是0．066斗g· 新的无痛分娩途径一静脉镇痛。瑞芬太尼由于pKa 低、tl／2ke0短(1．3min)，故起效快、药效消失快，适 合短时间、间断性给药，是PcA(自控镇痛)无痛分 娩的理想阿片类药物。 1 瑞芬太尼产科镇痛的临床应用 静脉输注瑞芬太尼，对产妇进行自控分娩镇痛，病人 在下一次宫缩前30 min一3min Blair等¨1研究了瑞芬太尼用于病人自控镇痛 s输注0．5斗g／kg(2 内输完)，结果镇痛效果良好，母亲和婴儿没有不良 分娩的可行性。认为瑞芬太尼单次量0．25斗g／kg min，能提供安全有效的分 ～O．5恤g／kg，锁定时间2 娩镇痛。宫口开至3cm时开始使用，在每次宫缩前 的母体和婴儿的不良反应，评估瑞芬太尼PcA过程 以及出现频繁规律宫缩时按下按钮，镇痛评分 中的胎盘转运。50例产科分娩病人，瑞芬太尼每 min。所有病人的心 次0．5仙∥kg静注，锁定时间2 (VAs)为3，副作用有过度镇静、血氧饱和度降低 血管系统稳定，没有发现呼吸抑制，疼痛评分显著下 (90％)，但都是极短暂的，减少药量后可迅速消 失，偶有呕吐、瘙痒、头晕，