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2.28 原发性高血压 高血压概念 高血压是指以体循环动脉压（收缩压和/或舒张压）升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。 高血压是最常见的慢性病，是可控制的疾病。 高血压是脑卒中、冠心病及肾脏病最重要的危险因素。 我国2002年高血压知晓率30.2%，治疗率24.7%，控制率6.1%.——依然很低 *SBP140mmHg 和 DBP90mmHg 高血压的病因 遗传+环境因素→高血压（不是均匀同质性疾病，病程长，因此是多因素、多环节、多阶段、个体差异性较大的疾病） 遗传 环境因素：饮食、精神应激、吸烟 其他：体重、药物、睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS） 高血压的危险因素： 肥胖：超重：BMI ?25 kg/m2 ； 肥胖：BMI ?28 kg/m2 腹型肥胖：WC 男?85cm；女?80cm 高盐饮食：我国北方盐摄入量15g/d，高血压患病率较高 中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高 三、高血压的发病机制 ⑴神经机制——交感神经活性亢进 ⑵肾脏机制——钠与高血压：高盐饮食，遗传性或获得性肾脏排钠能力下降→肾性水、钠潴留→心排血量增加，外周血压升高→压力-利尿钠机制→排出潴留的水、钠 ⑶激素机制——肾素-血管紧张素系统 ⑷血管机制——血管重建、血管内皮功能异常→大动脉弹性减退，小动脉结构（数目稀少，壁/腔比值增加）和功能（弹性