妇科病史及检查剖析.ppt

妇科病史及检查 湘雅二医院妇产科 （一）妇科病史 1.主诉，现病史，既往史，个人史要求同内科。 特殊性：妇科普查发现ххх（如盆腔包 块）天。 2.重点询问月经史、结婚史、生育史。 月经史：初潮年龄，周期，经期，色泽，经量，有无痛经，末次月经，绝经年龄，绝经后有无阴道流血，流水。白带有无异常。 婚孕史：结婚，再婚否？配偶情况。生育情况，孕х足月产х早产х流产х人工流产х现存子女х 。避孕方式，分娩过程末次妊娠时间。 （二）妇科主要症状及体征 1.白带（leucorrhea)增多 白带来源：阴道粘膜渗出物、颈管及子宫内膜腺体分泌物。与雌激素有关。 生理性白带：白色稀糊状或蛋清样、高度粘稠，无腥臭，量少。 病理性白带：出现生殖道炎症，特别是阴道炎和宫颈炎或发生癌变时，白带显著增多，且性状发生改变。 几种特殊类型白带 ①透明粘液状白带（或鸡蛋清样白带），见于高雌激素水平时； ②脓性白带，黄色/黄绿色，粘稠，多有臭味，见于各种细菌性阴道炎、阴道异物、宫颈炎，内膜炎，宫腔积脓等； ③脓性泡沫状白带，稀薄，外阴臭痒——滴虫性阴道炎； ④豆腐渣样（乳酪状）白带，外阴奇痒——外阴阴道假丝酵母菌病； ⑤灰白色均质鱼腥味白带，伴外阴瘙痒——细菌性阴道病； ⑥血性白带： 应警惕宫颈癌，内膜癌。良性病变可见于：宫颈息肉、粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、IUD等； ⑦