罗有田病例讨论.ppt

进展型脑梗塞病例讨论 脑七科 病史 罗有田，（住院号：102976）男，64岁，“突发左侧肢体无力伴口角流涎5小时。”为主诉。以“急性脑梗塞”收住入院。病例特点：1、老年男性，静态卒中样起病。2、既往体健，入院测血压为150/90mmHg。3、本次发病的主要表现：5小时前患者无明显诱因突然出现左侧肢体无力，左上肢尚可抬举但持物不能，左下肢行走不稳，伴有口角流涎，无头晕，无恶心、呕吐，无头痛，无耳鸣、耳聋、听力下降，无肢体抽搐，无发热、寒战，无意识障碍及大小便失禁。经休息后症状未见明显缓解。未特殊治疗。今为求诊治，急来我院行头颅CT示:右侧额叶陈旧性脑梗塞，左侧丘脑、右侧顶叶片状略低密度影。门诊以“急性脑梗塞”收住入院。发病以来，神志清，精神差，饮食可，睡眠差，大小便基本正常，体重较前无明显变化。 体格检查 入院查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋缘下未触及，肠鸣音3次/分。神志清，言语含糊，自知力、反应力正常，示齿口角向右偏斜，伸舌左偏，鼻唇沟左侧变浅，双眼向右侧凝视，饮水偶有呛咳，吞咽无困难，感觉系统检查无异常，左侧共济运动失调，四肢肌张力正常，右侧肢体肌力V级，左侧肢体肌力III级。病理征未引出，颈软，克氏征阴性。 辅助检查 头颅CT示:右侧额叶陈旧性脑梗塞，左侧丘脑、右侧顶叶片状略低密度