心电图学系列讲座(二十二)干扰与脱节.pdfVIP

·2 3 · ·全科医生知识窗· 【编者按】 为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学基础知识和重点内容，提高心电图诊断 能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科李中健教授专家团队撰写了心电图学系列讲座。本系列讲 座共有2 讲，内容涵盖心电图基础知识，重点阐述和分析临床经常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作 的结合。讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重、难点突出，易懂易记，不仅适用于全科医生、基 层医生，也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生、护理人员等。本刊从今年第1期进行连载，敬请关注。心 电图学系列讲座详见我刊网站（http：/ / ）“期刊检索/ 电子期刊”版块。 心电图学系列讲座（二十二） ———干扰与脱节 聂连涛，黄菊香，申继红，李中健 【关键词】 干扰；脱节；心电描记术 【Key Words】 Interference；Dissociation；Electrocardiography 【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A doi：10.39 9/ j.issn.1007 -9572.2014.22.030 聂连涛，黄菊香，申继红，等. 心电图学系列讲座（二十二）———干扰与脱节［J］. 中国全科医学，2014，17 （22）：2 3-2 . ［］ 干扰与脱节是心电图检查时常见的生 动正遇到这个部位处于不应期。如果适逢 1.1 窦房干扰 发生在窦房结内和窦房 理现象，是一种生理性的传导障碍，也是 绝对不应期，则既不能使之再兴奋，也不 间的干扰称为窦房干扰。其中以房性期前 心肌的生理性保护机制。干扰与脱节是形 能通过传导；如果适逢相对不应期，则虽 收缩引起的窦房干扰最为常见，它包括窦 成复杂心电图的主要原因，它们的存在可 然可以通过，但传导迟缓、时间延长。发 房结内干扰和窦房间干扰两种。 以使心电图变得更加“有趣”。 生在绝对不应期的干扰，称为完全性干 1.1.1 窦房结内干扰 指异位激动侵入 1 干扰 扰；发生在相对不应期的干扰，称为不完 了窦房结并在窦房结内发生了干扰。心电 所谓干扰是指激动在传导过程中恰逢 全性干扰。 图表现为房性期前收缩后有不完全性代偿 心脏传导系统或心肌正处于前一次激动的 干扰与传导阻滞的性质不同，前者是 间歇，此系房性异位激动侵入窦房结，打 生理不应期所致的传导障碍，有别于不应 生理性保护机制，可以避免心搏过于频 乱了窦房结的固有频率，因而发生了窦律 期病理性延长所致的病理性传导阻滞。干 繁，产生原因是心肌处于生理不应期。而 周期重整所致。这是最常见、最经典的一 扰可发生在心脏的各个部位，但以房室交 传导阻滞是心肌存在病变，不应期发生病 接区最常见，根据产生的机制和激动起源 理性延长，致使传导延迟、中断。干扰与 种窦房结内干扰。 分类可分为干扰性传导延缓、干扰性传导 阻滞可以单独存在，也可以合并存在。干 1.1.2 窦房间干扰 指发生在窦房结周 中断、相对干扰和绝对干扰、同源性干扰 扰可以单个、间歇发生，也可多个、连续 围或窦房结与心房肌连接处的干扰。心电 和异源性干扰等。连续三次及三次以上的 发生。干扰如同阻滞一样，可以发生在窦 图表现为舒张晚期房性期前收缩后具有完 干扰称为干扰性脱节。 全性代偿间歇，这是由于房性异位激动未 房交接区、心房内、交界区、束支、分 当心脏由两个起搏点并行地发