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内科学一、慢性阻塞性肺疾病：（COPD）简称慢阻肺。（肺功能检查对确定气流受限有重要意义。）1.概念：是以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。2.慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级肺功能分级患者肺功能FEV1占预计值的百分比（FEV1%pred）GOLD 1级：轻度FEV1/FVC70% FEV1%pred≥80%预计值 有或无慢性咳嗽，咳痰症状。 2级：中度FEV1/FVC70% 50%≤ FEV1%pred80%预计值有或无慢性咳嗽，咳痰症状。 3级：重度FEV1/FVC70% 30%≤ FEV1%pred50%预计值有或无慢性咳嗽，咳痰症状。 4级：极重度FEV1/FVC70% FEV1%pred30%预计值或FEV1%pred50%预计值伴慢性呼衰或右心衰二、预激综合征（WPW）：指心电图呈预激表现，临床上心动过速发作：预激是一种房室传导的异常表现，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或者全部，引起部分心肌提前激动称预激，合并室上性心动过速发作者称为预激综合征.三、扩张性心肌病（DCM）充血性心肌病：以左心室（多数）或双心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心肌扩大，心力衰退，心率异常栓塞为基本特征的心肌病。四、法洛四联症（TOF）：是联合的先天性心血管畸形，包括肺动脉狭窄，心室间隔缺损，主动脉右位（主动脉骑跨于缺损的室间隔上）和右心室肥大四种异常，是最常见的发绀型先天性心脏病，在成人先天性心脏病中占比例接近10%。五、克罗恩病（CD）：一种慢性炎症性肉芽肿性疾病，多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性跳跃式分布。临床以腹痛，腹泻，体重下降，腹块，瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节，皮肤、眼、口腔粘膜等肠外损害。六、肝性脑病（HE）：是由严重肝病或门-体分流引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍，行为失常和昏迷。临床表现：0期（潜伏期）又称为轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理表现，脑电图正常，只是心理测试或智力测试时有轻微异常。1期（前驱期）轻度性格改变和精神异常。如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错，健忘等，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常，此期临床表现不明显，易被忽略。2期（昏迷前期）嗜睡，行为异常（如衣衫不整或随地大小便）言语不清，书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进，肌张力增高，踝阵挛及Babinski征阳性等精神症状，有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。3期（昏睡期）昏睡，但可被唤醒，醒时尚能应答常有神志不清或幻觉，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射消失，锥体束征阳性，脑电图有异常波形。4期（昏迷期）昏迷不能唤醒，患者不能合作而无法引出扑翼样震颤，浅昏迷时腱反射和肌张力任亢进，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，脑电图明显异常。（肝性脑病和其他代谢性脑病相对并无特征性）七、再生障碍性贫血（AA）简称再障：是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。八、弥散性血管内凝血（DIC）：是在许多疾病基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。九、库欣综合征（Cushing）：为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质酮）所致病症的总称、其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病十、糖尿病酮症酸中毒（DKA）（最常见的糖尿病急症）以高血糖，酮症何酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和抗胰岛素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合症。临床表现：早期三多一少症状加重；酸中毒失代偿后，疲乏，食欲减退，恶心，呕吐，多尿，口干，头痛，嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果气味（丙酮）；后期严重失水，尿量减少，眼眶下陷，皮肤黏膜干燥，血压下降，心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，昏迷。少数患者表现为腹痛酷似急腹症易误诊。虽然患者常有感染，但临床表现被DKA的表现掩盖，且往往因外周血管扩张而体温不高，甚至偏低，是预后不良的表现。十一、代谢性酸中毒：是最常见的酸碱平衡紊乱，以原发性碳酸根降低（＜２１ｍｍｏｌ／Ｌ）和PH值降低（7.35）为特征。十二、呼吸性酸中毒：呼吸功能障碍导致血Paco2增高（45mmol/l）,PH降低（7.35），H+浓度升高（45mmol/l），发生呼酸。十三、肺炎定义: