2016-3-12儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)精选.ppt

儿童支气管哮喘诊断与防治指南 （2016年版）摘要 牡丹人民医院儿科 李金凤 【定义】 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。 【诊断】一、哮喘的临床特点 二、＜6岁儿童喘息的特点 1.按症状表现形式分： （1）发作性喘息 （2）诱因性喘息 临床上这两种喘息形式可相互转化。 2.按病程演变趋势分： （1）早期一过性喘息 （2）早期起病的持续性喘息（指3岁前起病） （3）迟发性喘息/哮喘 三、哮喘诊断标准 三、哮喘诊断标准 四、哮喘诊断注意点 五、咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断 CVA是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为唯一或主要表现。诊断依据： 1.咳嗽持续＞4周，常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息； 2.临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效； 3.抗哮喘药物诊断性治疗有效； 4.排除其他原因引起的慢性咳嗽； 5.支气管激发实验阳性和（或）PEF日间变异率（连续监测2周）≥13% 6.个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。 以上第1~4项为诊断基本条件。 六、哮喘诊断和病情监测评估的相关检查 （一）肺通气