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Smoking in Rural and Underserved Pregnant Women 关于美国控烟现状调查的背景 近年来取得的成绩及现存的问题 吸烟对女性的危害 吸烟对胎儿的危害 控烟行动的展望 2015年是美国控烟运动五十周年 作者这份关于禁烟现状的调查研究，想通过医学专业人员的角度来纪念这伟大的事件。 也是通过客观的研究让人们继续关注控烟是个任重道远的需要长期斗争的工作。 同时引起人们对农村、孕妇等弱势群体的控烟的关注和帮助 美国总统约翰·肯尼迪的医务总监特里1962年成立专门委员会调查吸烟与健康之间的关系。委员会最终得出结论，吸烟的确会引发肺癌，是导致美国成年男性癌症死亡率升高的主要原因。 特里1964年1月11日发表报告指出，吸烟会导致疾病、死亡，要求政府出台控烟措施。 1965年要求烟草生产商在卷烟包装上贴上吸烟有害健康的警示标志。 1971年起禁止播放卷烟广告。 上世纪70年代，反对吸入二手烟运动在美国兴起。这项运动不仅使公共场所全面禁烟，还让自动售烟机消失、烟草税提高以及不得向未成年人售烟执行更加严格。 50个州当中，大约20个州通过了限制吸烟的法律，禁止在 任何工作场所、公众场所，包括酒吧和餐馆吸烟。 虽然有无烟法和禁止吸烟法的州在美国还不占多数，但是，已经有超过一半的美国人在无烟法和禁止吸烟法的保护之下。 1、大幅提高烟草税，让香烟贵到让人买不起 2、宣传吸烟的健康危害，在烟草企业企图弱化或否认吸烟的健康危害时，通过议会听证会和司法手段向企业施压。 3、发动教育活动，尤其是向年轻人宣传吸烟危害。 4、呼吁和敦促娱乐业在影视画面中不要渲染“吸烟很酷”的形象。 5、推动立法，禁止在公共场所吸烟。 美国50年的控烟行动可谓效果显著，吸烟率从大约50%降至18%。 从美国50年的控烟过程来看，控烟措施是在逐步增加的，越来越多，逐步实施，最终达到了大幅降低吸烟率的效果。 千里之行，始于足下。控烟运动是一个日积月累，慢慢累积的过程。 1964年发布的报告显示大约有42%的成年人吸烟，到2005年成年吸烟人口下降至20.9%。这40年近似有50%下降率。 2005年和2012年之间, 成年吸烟从20.9%下降至18.1%，吸烟率下降不到3.0%  种族/民族、性别（女性）、年龄（年轻化） 遗传行为、身体或精神障碍 卫生服务水平、社会经济地位 文化程度 地区差异（农村居民） 目前的研究显示吸烟人群趋向于医疗卫生条件较差的农村地区、女性、年龄趋向于年轻化，农村地区女性甚至是怀孕妇女吸烟率较以往上升。  根据统计，目前美国大约13%的孕妇在怀孕期间抽烟，假如这些孕妇停止抽烟，那么可能会将婴儿的死亡率降低10%。 燃烧的香烟中含有2500多种对人体有害的化学物质，包括尼古丁、焦油。 对胎儿危害更大的化学物质一氧化碳。当血液中的一氧化碳含量很高，无论孕妇体内的含量水平怎样，一氧化碳都会集中到胎儿的血液中。作为一种毒素，一氧化碳会使血液携氧量减少。　　 每天吸10－30支卷烟的妇女患痛经的危险率是前者的2倍。 吸烟形成长期缺氧及体内雌性激素分泌减少而致提前衰老。 吸烟女性卵子的受精率大大减少，研究显示吸烟组宫外孕发生率40.1%，而不吸烟组为29.7%。 与非吸烟者相比，吸烟女性患不孕症的可能要高出2.7倍。吸烟的夫妇不孕的可能比不吸烟的夫妇高5.3倍。 在17岁前即开始吸烟或每日吸一包烟达20年的妇女，在40岁以前绝经可能性会增加2至3倍。 吸烟妇女易患妇科肿瘤　 吸烟妇女产后两周时产乳量比不吸烟妇女少21%，产后6周差别达46%。如母亲停止吸烟后，乳汁分泌量便上升。 吸烟妇女在老年时骨质更脆弱，更易发生骨折。 吸烟形成长期缺氧及体内雌性激素分泌减少而致提前衰老。 1.胎盘供血不足，增加流产、早产及死胎的发生率 2.胎儿长期缺氧，引起宫内窘迫，导致出生后低智。 3.胎儿多发畸形，胎儿出生后易患小儿多动症。 4.胎儿的肺小，出生后肺功能不全，运动能力差。