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2006-3-21 医疗服务价格与药品价格管制Price of healthcare Drug price control Dept. Of Health Economics, NJMU Linzhenping 医疗服务价格与药品价格管制 第一节 概述 第二节 医疗服务定价的原则、形式和方法 第三节 我国医疗服务价格的改革 第四节 药品价格管制 第一节 概述一、价格与医疗服务价格 商品价值是价格的内容和客观规律，而价格则是价值的表现形式。 商品价格水平的高低主要取决于商品价值的大小，价格水平的变动也主要取决于商品价值量的变化。 医疗服务价格是医疗服务价值的货币表现，就是医疗服务作为商品进行交换时提供者所获得的或购买者所支付的费用。 二、医疗服务价格特点与作用（一）医疗服务价格的特点 1．不完全竞争市场下的价格 2．与经济体制关系密切 3．价格是福利性的载体 4．价格决定的两面性 二、医疗服务价格特点与作用（二）医疗服务价格的作用 1．价值补偿作用 2．调节卫生资源配置 3．调节医疗服务供求状况 三、医疗服务价格的影响因素 1．医疗资源的要素成本 2．政府财政对医疗服务的补助 3．医疗服务市场的供求关系 4．有支付能力和支付意愿的医疗需求 5．医疗服务需求弹性 第二节 医疗服务定价的 原则、形式和方法 一、确定医疗服务价格的原则 1．成本原则 成本原则是指在没有其他补偿渠道的情况下，从长期考虑，医疗服务的价格应该大于或等于提供服务的平均成本。 2．需求原则 需求原则是指医疗服务价格的提高应该不会限制居民对基本医疗服务的需求。 一、确定医疗服务价格的原则 3．分级定价原则 分级定价原则是指医疗服务价格应该反映医疗服务的水平和质量的高低，实行优质优价，按级定价。 4．比价合理原则 所谓比价关系是指同一市场、同一时间不同商品价格之间的比例关系。 一、确定医疗服务价格的原则 5．调放结合原则 调放结合原则是指根据产品或劳务性质及需求弹性不同，应采用计划与市场相结合的方法调控医疗服务价格。 富有弹性的医疗服务——市场调节为主 缺乏弹性的医疗服务——计划调节为主 二、确定医疗服务价格的形式 1．政府定价 政府定价最大的优点是人民的利益得到充分考虑，能够较公平地分配医疗服务。 2．同行评价 3．单位定价 4．按需变价 5．优质优价 三、确定医疗服务价格的方法 1．成本加成定价方法 成本加成定价法就是在产品或服务的项目成本上加上一个标准加价百分比来确定价格的方法。 它是一种应用最广泛 、最普遍的定价方法。 成本加成定价法计算简便，其原则是“保本求利”。虽然较好地维护了医疗服务经营者的利益，但往往忽视消费者的利益。 三、确定医疗服务价格的方法 2．差别定价方法 差别定价方法是指某个生产者提供某种商品或劳务，在特定条件下，可按不同的价格出售。 即是对于不同购买力、不同支付意愿、不同需求量、不同购买时间、不同购买地点和不同购买方式的需求者采用不同的价格。 三、确定医疗服务价格的方法 3．变动成本定价方法 变动成本定价方法又称为边际贡献定价法，是以变动成本为基础，剔除固定成本因素，按变动成本加贡献率来制定价格的方法。 其计算公式是： 单位产出价格=单位变动成本＋边际贡献 所谓边际贡献，就是单位产出价格减去单位变动成本的余额。 三、确定医疗服务价格的方法 4．随行就市定价法 随行就市定价法比较适合那些成本难以确定，消费者对价格了解有困难的产品或劳务。 第三节 我国医疗服务 价格的改革 一、我国医疗服务价格政策的演变 我国医疗服务价格政策的演变大致分为三个阶段： 第一阶段，建国初期至1957年。 第二阶段，1958年至1980年。 第三阶段，二十世纪八十年代至今。 一、我国医疗服务价格政策的演变 我国医疗服务价格政策的演变呈现以下特点： ①医疗服务价格决策开始重视以科学研究的结果为依据，医疗服务价格研究所揭示的问题能在收费标准中得到体现； ②医疗服务价格决策的依据，由单纯考虑民众的支付能力与需求转向成本与需求并重，开始将医疗服务成本作为医疗服务定价的重要依据； 一、我国医疗服务价格政策的演变 ③医疗服务价格管理由中央集中决策下放到省市级部门，扩大了地方定价的自主权和价格管理的灵活性； ④许多省份成立了医疗价格学术组织，开展科学研究与学术交流，为医疗服务价格决策提供依据。 二、我国医疗服务价格存在的主要问题 1．医疗服务收费标准总体来说低于成本 2．技术劳务、药品和材料、大型医疗设备检查治疗价格扭曲 （1）技术劳务价格扭曲，技术劳务价值没有充分体现 （2）药品和材料价格扭曲，出现虚高定价 （3）大型医疗设备检查治疗价格扭曲 二、我国医疗服务价格存在的主要问题 3.价格形成和调控手段落后 价