第三节课：CRRT过程中的并发症及其处理—徐盛林.ppt

CRRT的操作规程 CRRT过程中的并发症及其处理 连续性肾脏替代治疗在临床中的应用 血液透析/CRRT过程中的 并发症及其处理 ICU 徐盛林 一.首次使用综合征 二.透析中低血压 三.透析中高血压 四.失衡综合征 五.心律失常 六.心力衰竭 七.肌肉痉挛 八.恶心呕吐 九.发热 十.出血 十一.溶血 十二.空气栓塞 十三.透析器破膜 十四.体外循环凝血 十五.严重的电解质紊乱 血液透析/CRRT过程中的并发症有： 一.首次使用综合征 首次使用综合征：在透析时使用新的透析器发生的临床症候群，又称为透析器反应。但也见于透析器复用患者。临床分为两类：A型反应（过敏反应型）和B型反应。其防治程序分别如下。 二.透析中低血压 1.透析中低血压临床表现： （1）血压下降：平均动脉压降低30mmHg 以上或收缩压降至90mmHg以下，发生率25%-50%； （2）低血压的症状：头晕目眩,视物昏花或有黑蒙, 心悸,脉数,哈欠连连，大小便失禁,恶心呕吐,腹痛,胸痛，抽搐等症状； （3）体征：颜面苍白,大汗,额头冷汗，心率快等。严重者意识丧失、昏迷，心跳呼吸骤停。 2.透析中低血压原因： （1）容量相关性因素：包括超滤速度过快〔15ml/(kg•h)〕、脱水量干体重的7%、设定的干体重过低，超滤故障等； （2）透析液因素：透析液温度过高、钠浓度、钙浓度过低，细菌或毒素污染