小纤维神经病剖析.ppt

疼痛药物治疗 曲马多 阿片类镇痛药 二线药物 一线药物 钙通道调节剂（加巴喷丁：起始剂量为每日300mg 一天三次，缓慢滴定至有效剂量：900-1800mg/日；普瑞巴林） 三环类抗抑郁药（阿米替林） SNRIs（度洛西汀：起始剂量为每日30mg，一周后调整到每日60mg，一次或分两次服用；文拉法辛） 疼痛的其他对症治疗 物理治疗 经皮神经电刺激 神经阻滞 心理治疗 中医中药、针灸 自主神经功能异常的对症治疗 胃轻瘫：胃肠动力药 直立性低血压：弹力袜 膀胱功能障碍：行为疗法、电刺激、导尿 预后 大多缓慢进展，症状及体征由远端向近端发展 2年内约13%有髓纤维受累，但不会出现足溃疡、无力或感觉性共济失调 神经病理性疼痛：30%患者；11%自发消失 大多数需长期疼痛管理，关键是治疗原发病 感谢各位的聆听！ * 神经纤维根据直径大小和功能的不同通常被分为 Aα、Aβ、Aγ、Aδ 和 C 型纤维，后两者直径分别为 1~5μm、和 0.3~1.3μm，即通常所说的小纤维神经，传导速度较慢，功能主要与痛、温觉和自主神经功能有关。 是指薄髓的Aδ及无髓C类纤维，纤维直径小, 传导速度慢，纤维性质包含躯体感觉神经成分和自主神经成分,其中躯体感觉神经纤维主要介导痛温觉传导，而自主神经成分完成神经对内脏及皮肤附属器的支配（心率、血压、泌汉、胃肠道、泌尿生殖道）。 * * * *