勘察设计企业单位信息登记表.doc-附件.doc

附件 勘察设计企业单位信息登记表 企业名称： 填报日期： 辽宁省住房和城乡建设厅制 填 表 须 知 一、《勘察设计企业单位信息登记表》系省外勘察设计企业到市建设行政主管部门办理信息登记的专用表格。 二、本表要求用计算机打印，不得涂改，格式规范，纸张A4纸胶装。 三、企业应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。各页如纸张不够，可加附页。 四、本表应与附件材料分开，其他要求提交的材料统一收集在附件材料中。附件材料要列出详细目录及页码范围，以便于查询。 五、企业提供的材料必须真实，如有弄虚作假行为，不予登记，并记入不良记录。 企业基本信息表 企业名称 企业地址 资质等级 证书编号 资质范围 有 效 期 法定代表人 联系电话 在本省业务负责人 联系电话 登记办理人 联系电话 登记企业承诺： 本企业此次填报的《勘察设计企业单位信息登记表》及附件材料的全部内容是真实、有效的，并会依照工程勘察设计行业相关的法律、法规规定承揽工程勘察设计业务，如有违法行为，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 法定代表人： （公章） 年 月 日 项目所在市建设行政主管部门意见： 该企业报送材料符合要求，同意办理单位信息登记，有效期至 年 月 日。 经办人： 负责人： （公章） 年 月 日 拟在勘察设计文件上盖章的注册人员情况一览表 序号 姓名 年龄 注册专业及等级 执业注册证书号（执业印章号） 本人签字 拟在勘察设计文件上签字的专业负责人和设计人员情况一览表 序号 姓名 年龄 职称 负责专业及分工 本人签字 近三年在本省完成的工程勘察设计项目情况一览表 序号 项目名称 工程类型 规模 主要技术指标 项目地址 委托方 主要技术人员及分工 工作始末时间  - 6 -