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磁共振成像造影剂研究新进展 白光辉 MR对比剂的分类（二） (1)?分布于细胞外间隙或间质间隙的 （2）作用于网状内皮细胞系统的 （3）肝细胞选择性?MR?造影剂 （4）血管内或血池性MR造影剂 （5）口服胃肠道对比剂 (6)分子影像学对比剂的研究 (7)脂质体对比剂 小结 * * 磁共振造影剂的成像原理 1984 年 Carr 首次采用 Gd-DTPA 进行人体脑肿瘤的增强显像研究。1987 年 Gd-DTPA 作为 MRI对比剂正式被美国食品药品管理局(FDA)批准. 氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不产生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫时间，从而与周围组织形成对比。 MRI造影剂一定是磁性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作用。造影剂主要是通过影响T1、T2来改变信号强度。 MR对比剂有几种分类方法，其中较常用的有按MR图像信号的改变划分为阳性、阴性对比剂； 根据MR特性区分为顺磁性、铁磁性和超顺磁性对比剂； 还有依据对比剂主要影响T1或T2，简单分为T1增强剂和T2增强剂。 MR对比剂的分类方法（一） 根据MR造影剂选择性生物分布特点，将现有的MR造影剂做以下大类： (1)?分布于细胞外间隙或间质间隙(extracellular?or?interstitial?space)的,如Gd-DTPA， GD-DTPA-BMA (欧乃影，挪威奈科明公司，钆双胺MR造影剂，非离子型) ； (2)?肝脾及淋巴结细胞特异性对比剂： 分布于网状内皮细胞系统或巨噬细胞－单核细胞吞噬细胞系统(reticuloendo thelial?or?macrophage-monocytic?phagoCytic system)的,如SPIO ； 肝细胞选择性?MR?造影剂,如Mn-DPDP,Gd—BOPTA (钆贝葡胺),Gd-EOB-DTPA; 血管内或血池性(intravascular?or?blood-pool)MR造影剂,如USPIO,AMI-227 。 (?3)?口服胃肠道对比剂 (?4)?分子影像学对比剂 (?5)?脂质体对比剂 这种划分方法的优点在于有利于理解各类MR造影剂的生物分布特点和作用机制， 以Gd-DTPA (Magnevist,马根维显) ?为代表。?此类钆螯合物(?Gadolinium?chelates)是最早研制出来的肝脏顺磁性MR造影剂，?目前已广泛应用于临床工作。包括离子型的Gd-DTPA，?Gd-DOTA以及新近开发的非离子型含钆造影剂，如Gadodiamide，Gadobutrol和Gadoteridol等。 Gd3 具有7不成对电子，为一顺磁性很强的金属离子，能显著缩短T1、T2的驰豫时间，尤以T1为明显，在浓度0～1mmol／L的范围内驰豫时间呈直线下降，从而影响MRI的信号强度。 SPIO 含有与多糖分子结合的Fe2+和Fe3+离子晶体。AMI-25(即ferumoxides，菲力磁)和SHU?555A是代表。? AMI-25就是用葡萄糖包裹的氧化铁晶体。静脉给药后，它可通过肺、脑、心、肾而后被枯否细胞吞噬分布干全身的网状内皮系统，其中肝脏可吞噬给药量的80,其能在血液中循环相当长的时间(?半衰期200分钟)而不被网状内皮细胞清除。 临床上 ,具有正常吞噬功能的网状内皮细胞只存在于正常肝实质内，而在肝内病灶组织中则没有或极少。主要用于提高肝脾肿瘤的检出 ,对鉴别肿瘤是否为肝细胞来源也有较大价值。 富含枯否细胞的肝细胞增强后显示低黑信号，无枯否细胞的病变组织如癌组织信号不改变，从而形成明显的对比反差。文献介绍可以检出3mm的肝肿瘤。还可用于组织灌注成像和 MR 血管成像 局限性：①程度严重的肝硬化会影响肝内吞噬细胞对SPIO的摄取，造成T2加权像上背景肝信号混杂不均，容易混淆或掩盖肝内病灶；②某些分化程度高的HCC?病灶也会有具有吞噬功能的吞噬细胞，在T2加权像上也随背景肝一道信号降低，使病灶与肝实质的对比减小，甚至呈等信号；③由于SPIO的早期T1效应，一些肝血管瘤在SPIO-MRI?T1加权像上出现强化现象，?影响对病灶的准确诊断。? 总体来讲，SPIO对发现和诊断肝血管瘤、FNH和肝转移灶比较有效，多数HCC由于不含正常功能的吞噬细胞，在SPIO-MRI?T?2像上呈相对高信号，也利于显示和诊断。 此类造影剂为水溶性顺磁性分子，由肝细胞摄取，并在肝细胞滞留相当一段时间，再通过胆汁排泄至消化道，故又称为肝胆性MR造影剂(hepatobiliary?M