第十五章标本采集.ppt

Company Logo ㈢操作步骤及要点 ： 1、备齐用物至床旁，核对床号、姓名、解释 2、指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸无菌生理盐水以敏捷、轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物，真菌培养在口腔溃疡面上取分泌物。 3、将试管口消毒，长棉签插入试管中送验。 二、咽拭子标本采集 Company Logo 三、血液标本采集 检验内容不同 全血标本 血清标本 血培养标本 采集方法不同 毛细血管 采血法 静脉采血法 动脉采血法 全血用于测定血糖、血氨、尿素氮。其他用血清。 Company Logo 静脉采血法与静脉注射法的区别 ? 一个是抽一个是注 ? 先抽出所需血量后，再两松 静脉采血 静脉注射 Company Logo 动脉采血法与静脉采血法的区别？ 1.用物准备 2.选择部位 3.抽取肝素 4.穿刺抽血 5.加压止血 6.隔绝空气 7.防血凝固 Company Logo 采集血标本的注意事项 1、注意采集时间：生化检查时空腹采取；血培养在病人发热及使用抗生素前采取 2、准确选择容器，将血液顺管壁注入（5ml,心内膜炎10-15ml) 3．若同时抽取不同种类的血标本 顺序：血培养瓶?抗凝管? 干燥试管。 4、严禁在输液、输血的针头处取血标本。 凝血测定用蓝管。 一次性真空采血管：EDTA–K2、EDTA–K3抗凝管：适用于血细胞分析（血常规），最适用于血小板计数。应用物理或化学方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。 如天然抗凝剂（肝素，水蛭素等） Ca+2鳌合剂（柠檬酸钠，氟化钾）。 凝血管（即PT管）是指以109 mol/LDE柠檬酸钠（枸橼酸钠）缓冲液作为抗凝剂，与学样体积比为1：9设定的真空采血管。它主要用于凝血机制等检查，它具有血液与抗凝剂配比精度高的优点。 钙为凝血过程中必需物质，可促进凝血活素（凝血因子Ⅲ），凝血酶和纤维蛋白的形成，以及激活血小板的释放反应等。本品的枸椽酸根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸椽酸钙，此络合物易溶于水但不易解离，使血中钙离子减少，凝血过程受到抑制，从而阻止血液凝固。 肝素的抗凝活性在于它能特异地与血浆中的抗凝血酶结合并使之激活，肝素与抗凝血酶复合物抑制凝血系统中除Ⅶ因子外的所有丝氨酸蛋白酶，包括凝血酶。肝素通过其肽链上的五聚糖与抗凝血酶结合，使后者构象发生改变，从而加快对Xa因子的抑制。从而发挥凝血作用。 厌氧菌培养，注意不能有空气进入。 * 对比讲授。不需加抗凝的为生化检查。血清标本不加抗凝不摇动。 * 强调压迫止血时间长，强调隔绝空气。按压5-10分钟。 * 强调注意事项。若用抗生素应在半衰期过后过后，血药浓度最低时采集。注入时瓶盖要消毒，针头要更换。检查前检查培养液是否足够。 * 简单说明几种方法。 强调首次尿。妊娠试验留晨尿原因为晨尿中绒毛膜促性腺激素的含量高。　 强调无菌观念。尿培养取尿时最好在膀胱内存4-6小时，不一定是晨尿。有尿液也可。自行排尿者，消毒后不铺巾。 讲清尿标本采集时间。12小时尿是从晚7点到早7点，顺序不能错。 爱迪氏计数该实验是测定夜间12小时浓缩尿液中的红细胞、白细胞（包括肾小管上皮细胞）及管型的数量，以此了解肾脏损害的程度。 尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)是肾上腺皮质激素的代谢产物，其含量的高低可反映肾上腺皮质功能的好坏，其测定和诊断价值高于17-酮类固醇。该测定需要留取24小时尿液，需要预先在留尿容器中添加浓盐酸5～10毫升作为防腐剂。 哀（爱迪氏）家（甲醛），辛酸的泪（类固醇），笨蛋（蛋白定量）是不可能懂的！ 简单讲授取大便方法。 隐血标本嘱患者三天内禁肉、肝、血、叶绿素类、铁剂等。 强化重点，巩固知识点。 参考资料： 护理技术 主编：付能荣 科学出版社 全国护士执业资格考试 主编：关永俊 第二军医大学出版社 本次课结合临床应用，启发学生思考一些问题，并在各种标本采集对比讲授的基础上，效果好。 第十五章 标 本 采 集 Company Logo 教 学 目 标 学会标本采集原则、各种标本的采集方法 理解标本采集的注意事项 能够解释标本采集的意义 第一节 标本采集的意义和原则 Company Logo 一、定义 采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样品进行检验，作为判断患者有无异常的依据。 Company Logo 二、意义 协助明确疾病诊断 观察病情 指导制定治疗措施 Company Logo 三、标本采集原则 遵照医嘱 准备齐全 * 护士准备 * 用物准备 * 患者准备 严格查对 正确采集 * 方法、量、时间准确