324结核病防治知识讲座精选.ppt

结核病防治知识和预防控制措施 内容 1.结核病的危害 2.有关结核病的实例 3.结核病知识及预防控制 结核病的危害 我国目前的结核病病人数量居世界第二位，是世界上22个结核病高负担国家之一。 世界卫生组织已将我国列为耐药结核病“特别引起警示的国家和地区”之一。 我国结核病患者80%分布在农村地区，63.8%的结核病患者处于最具生产能力的年龄段，耐药结核病规范治疗时间长达2年之久，治疗费用是普通结核病费用的100倍，结核病是我国一些家庭“因病致贫，因病返贫”的原因之一。 我国45%的人口感染了结核菌，感染人数约有5.5亿人，有肺结核病患者约450万人，其中150万人为传染性肺结核病患者。 上世纪末全球结核病疫情回升的原因 ？ 20世纪90年代，全球结核病疫情回升的主要原因为： （1）对结核病的忽视：由于发达国家结核病控制的效果较好，盲目乐观地认为消除结核病在望，放松了结核病控制工作，削减机构、人员和经费。而发展中国家尽管疫情严重，但无足够的力量支持结核病防治工作。 （2）移民和难民增加：来自结核病流行严重地区的大量移民和难民，这些移民和难民大多数是已经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加重了当地的结核病的流行。 （3）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行：HIV感染降低了人体对结核菌的免疫力，使HIV感染合并结核菌感染的人迅速发生结核病。 （4）多耐药结核病例增加：由于结核病人的不规律治疗，病人肺内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高，而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。 结核病流行历史三个时期指什么？ 国内外许多学者针对结核病的流行演变将结核病的流行历史分为三个时期： 1882年结核菌被发现以前。这一时期，人们对结核病没有一个科学的认识，结核病流行十分猖獗，结核病死亡率高，当时人们称之为“白色瘟疫”； 1882年～1945年，即郭霍氏发现结核杆菌到链霉素等抗结核药物没有广泛应用之前，这一时期，明确了传染源和传播途径，在肺结核的诊断、早期发现、预防、治疗、消毒、隔离及卫生宣教等方面有了新的进展； 从1945年开始，已进入现代化学疗法的阶段，随着各种化学药物的问世，化学疗法逐渐普及，结核病控制措施不断完善，结核病的流行状况发生了显著的变化，结核病的流行呈加速下降趋势。 有关结核病的实例 例1：今年40岁的张某在外地打工。他做的是码头搬运工，工作虽然苦，但是钱还是不少。这年刚开春，他开始咳嗽，吃了不少感冒药也不见好。他以为是夜里着凉，反复感冒，也没在意。后来，他觉得一天比一天疲乏，不得不减轻了搬运量。有一天工歇时他感到喉咙一阵发痒，忍不住一阵阵剧烈咳嗽，最后竟然咯出一口鲜红的血来。这下顺福喜慌了神，不得不去看病了。 为了省钱，他不敢去大医院，去了私人门诊。每次去医生都给他打点滴并开了好些药，两个月后觉得症状好转便不再去看了，因为他已经花掉了3000块钱。他开始更加拼命地干活，伙食上也更加节省。没想到一个月后那些症状又重新出现了，他又到了私人诊所。就这样治治停停，一共花了1万多块钱，可身子越发虚弱。不得已，回到了家乡。在妻子的劝说下，两人来到了县结核病定点诊疗单位，他很快被确诊为肺结核。县里的大夫说抗结核药免费，只需要掏钱买点保肝药就可以。经过8个月的治疗，只花了几百元就痊愈了。 　 例2：刘某16岁初中毕业后就到外地打工。18岁那年在所在打工地结核病防治定点机构确诊为肺结核，而且是耐多药肺结核。刘某不知道自己是怎么得上耐药结核病的，感觉不舒服才一年多，也断断续续服了些药，或许他一开始感染的就是耐药结核菌。治疗已经花光了他这两年打工挣来的钱，甚至还搭上了父母多年的积蓄。 我国已将耐多药肺结核列入重大疾病医疗保障范畴，按照重大疾病报销比例进行报销。 2011年9月，省卫生厅、民政厅联合印发《关于增加农村重大疾病医疗保障试点病种的通知》将耐多药肺结核纳入重大疾病医疗保障实施范围 2012年8月10日由江苏省人社厅、卫生厅、民政厅和物价局联合发文。将耐多药肺结核等纳入城镇职工和城镇居民重大疾病医疗保障范围 这两个方案的下发，标志着我省耐多药肺结核医疗保障实施了全覆盖 这将为减轻耐多药肺结核患者的经济负担，提高患者治疗管理的依从性，遏制耐多药结核病的流行和扩散起到积极作用 新农合对救治对象的补偿比例应达到定额费用标准的70% 对符合救助条件的患者再予医疗救助补偿，民政部门补偿比例不低于定额费用标准的20% 实行即时结报 实际补偿额不受当地新农合以及医疗救助最高补偿封顶线的限制 患者完成治疗后，只需缴纳个人自付部分（10%-30%） 其余费用由定点救治医院先行垫付，统筹地区新农合管理办公室与定点救治医院定期结算 新农