小讲课3月30日.ppt

急诊病区3月小讲课 急诊病区 3月30日 一、约束带的使用二、注射泵、输液泵的应用操作流程三、静脉输血术操作流程 一、约束带的使用 约束带使用目的 约束带的使用方法 使用约束带的注意事项 约束技术并发症的预防及处理 约束带使用目的 预防自伤。防止患者从床上、椅子或轮椅跌落。 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位；患者躁动，防止自行拔除胃管、尿管、深静脉导管、气管插管等。 预防攻击他人。 约束带的使用方法 一、核对 1.双人核对患者姓名、住院号等基本信息 2.护嘱 约束带的使用方法 二、评估 1.患者年龄、意识(清醒、混乱、躁动或暴力倾向），活动能力情况 2.约束部位皮肤和全身情况：颜色、温度、有无水肿、完整性等。 3.患者及家属心理状况，对使用约束带的认知和接受程度 约束带的使用方法 三、告知 1.患者及家属约束的目的：如防拔管、攻击、自伤及坠床等，约束工具及类型，时间和方法 2.与家属签署知情同意书 约束带的使用方法 四、准备 1.约束工具、棉垫等 2.患者体位（功能位置或舒适体位） 3.操作者：衣帽整齐、洗手戴口罩 约束带的使用方法 五、实施 手腕踝部约束： 1)棉垫包裹于手腕或踝部 2)宽绷带打结成双套结，套于手腕或踝部棉垫处。 3)带子系与床沿上 约束带的使用方法 五、实施 肩部约束： 1)将约束带袖套套在患者双肩上 2)腋下垫棉垫 3) 两袖筒上的绷带在胸前打结固定 4)两条宽带系于床头 约束带的使用方法 五、实施 膝部约束： 1)患者双膝上衬棉垫 2) 将膝部约束带横放与两膝上 3)宽带下的两头带各自固定一侧膝关节。 4）宽带两端系于床沿上 约束带的使用方法 六、观察与记录 1．观察记录患者的一般状况，约束部位的皮肤颜色、血液循环及约束效果 2．询问患者感受或观察患者反应 3．记录约束原因、部位、起止及间隔时间 4．发生与约束相关并发症的症状及处理措施和效果 约束带的使用方法 七、整理 1．协助取舒适体位，保持肢体功能位，约束带松紧合适，整理床单位 。 2．向患者及家属行相关知识宣教指导。 3．洗手，做好护理记录。 使用约束带的注意事项 1.约束工具只在短期内使用，约束带必须是系活结。 2.保护被约束肢体，保护约束肢体的功能位置，松紧度以患者活动时肢体不容易脱出，不影响血液循环为宜。约束带不能系在床栏上防止放下床栏时损伤患者。 3.使用约束衣或背心时，观察患者呼吸和面色，注意呼吸节律、频率，有无呼吸困难，防止患者窒息. 使用约束带的注意事项 4.严密观察约束的效果，满足患者的生活需求，护士15-30分钟巡视患者一次，连续约束者每2小时松解一次，间歇15-30分钟。 5.观察末梢循环：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。如遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立即松解约束带，必要时局部按摩。 约束技术并发症的预防及处理 （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 【处理措施】 1．评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及家属的理解与配合。 2．患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解约束。 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。 约束技术并发症的预防及处理 （二）皮肤擦伤 【处理措施】 1．根据患者病情，尽早松解约束。 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5％聚维酮碘溶液外涂，保持局部的清洁干燥。 3．若发生溃烂、破损，则换药处理。 约束技术并发症的预防及处理 （三）关节脱位或骨折 【处理措施】 1．一旦发现异常，充分评估约束部位的关节及肢体活动，立即报告医生。 2．交待患者及家属受伤部位制动。 3．配合医生完成相关检查，请相关科室会诊处理 约束技术并发症的预防及处理 （四）肢体血液回流障碍 【处理措施】 1．立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。 2．用50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。 3．局部按摩、理疗等。 4．发生局部组织坏死者请外科医生协助处理。 5．密切观察，记录病变部位皮肤情况。 6．不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据 约束技术并发症的预防及处理 （五）压疮 【处理措施】 1．松解约束或更换约束部位与方法。 2．皮肤未破损的受压部位予以局部按摩，涂抹塞肤润。 3．皮肤破损者换药处理。 约束技术并发症的预防及处理 （六）压疮 【处理措施】 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折，则暂停活动。 2．松解约束后，在工作人员保护下逐步活动肢体，以免产生剧烈疼痛。 谢谢！ * * *