11月优质服务总结.docVIP

东丽医院11月优质服务总结 医政部分 业务管理 1．核心制度知晓情况 加强核心制度的学习，医政科对住院科室的记录本进行抽查，普外、心内、消化、骨科等科室记录良好。 2．首诊负责制 重点对急诊医生进行检查。 3．查房制度 上级医生查房不及时签字是老问题，医政科检查中发现各科室普遍做得不到位。 4．疑难病例讨论制度 医政科强化各临床科室对疑难病历的讨论意识，尤其内涵建设，要求至少每月一次。 5．危重患者抢救制度 重点检查骨科、心胸外科等科室。 6．术前讨论制度 手术讨论范围没有明确规定，院内要求甲级手术进行科室讨论，其他手术进行组内讨论。特殊手术可以申请全院讨论。 7．组织实施临床路径相关工作 临床路径是医政科重点工作，本月各科室都有明显进步，尤其心内、消化、骨科、产科、神经内科。 药事管理 1. 药品储存条件未达标。督导药剂科整改 2．组织药事委员会检查门诊处方，开展处方点评和抗菌药物知识培训。 3．组织药事委员会开展围手术期用药检查，重点治理，制定惩罚措施。 病案管理 医政科加强对现岗病历的检查，每月至少两次，尤其手术科室病历是检查重点。抽查中发现骨科问题依然存在，泌尿外科有改观，内科系统普遍做得较好。 急诊质量管理 督导急诊科完善相关制度，提高急诊抢救服务意识。 手术分级动态管理 督导手术科室加强业务学习及手术分级管理学习，提高手术风险意识，完善病情告知签字，督导科室学习合理应