腹痛内科学.ppt

临床举例 阑尾炎： 早期疼痛在脐周或上腹—内脏痛，进而疼痛可转移至右下腹麦氏点（McBurney point） —牵涉痛， 炎症波及壁层腹膜—躯体痛。 临床表现 1.腹痛部位(region) 2.腹痛性质和程度(quality severity) 3.诱发因素( provocative-palliative factors) 4.发作时间(temporal characteristics) 5.与体位的关系(relationship with posture) 1.腹痛部位 region 中上腹部：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎， 右上腹：胆囊炎、胆石症、肝脓肿等 右下腹McBurney点： 急性阑尾炎 脐部或脐周：小肠疾病 左下腹部：结肠疾病 下腹部：膀胱炎、盆腔炎、异位妊娠破裂 弥漫性或部位不定的疼痛见于：急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发性）、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。 腹痛部位 腹痛部位与各种疾病 2.腹痛性质和程度(quality severity) 突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛， 多为胃、十二指肠溃疡穿孔。 中上腹持续性隐痛，应考虑慢性胃炎、消 化性溃疡。 上腹持续钝痛或刀割样痛，阵发性加剧多 为急性胰腺炎。 阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现