脊柱脊髓损伤及骨盆骨折.ppt

腰1椎体骨折经后路切开复位椎弓根系统内固定术 陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形经后路截骨植骨融合内固定术 ?压缩或移位较轻者：四头带牵引复位后头颈胸石膏固定3个月 ?有明显压缩、移位或有关脱位者：颈椎牵引复位后头颈胸石膏固定3个月 ?颈椎骨折脱位有关节突交锁者：复位慎重，失败后手术治疗 ?爆裂性骨折伴有脊髓、神经损伤：早期手术 ?过伸性损伤：大都采用非手术治疗 ?上颈椎骨折：稳定性-非手术治疗，不稳定性-手术治疗 2、颈椎骨折或脱位的治疗： 【颈椎骨折或脱位治疗】 ?压缩或移位较轻者： 四头带牵引复位 【颈椎骨折或脱位治疗】 ?有明显压缩、移位或有关 脱位者：颅骨牵引复位 颈5、6椎体骨折脱位前后路复位内固定术 第二节 脊髓损伤 脊柱骨折的严重并发症 椎体移位或碎骨片突出于椎管内使脊髓或马尾神经不同程度损伤 胸腰段损伤-截瘫；颈段脊髓损伤-四肢瘫。 必须明白的几个概念： 1.脊髓损伤 ?损伤平面以下的感觉、运动 、反射和括约肌功能丧失 ?有病理性锥体束征 2.不完全性脊髓损伤 ?脊髓半切征（Brown-Sequard征） ?脊髓前综合征 ?脊髓中央管周围综合征 【临床表现】 脊髓半切征 同侧感觉、运动和对侧痛温觉消失 脊髓前综合征 脊髓前方受压严重